《续名医类案》
书名:续名医类案朝代:清作者:魏之琇时间:公元1644-1911年

[卷二十五·产后] 痛痹

    张三锡治一妇,月中着恼,素体浓多痰,臂痛移走,两足且肿,以为虚治,服参、归,痛益甚,恶心迷闷。 作郁痰治,二陈、越鞠加秦艽丹皮,二服稍减。大便四五日不去矣,投搜风丸后,用化痰舒气,二陈、二术、 酒芩、酒柏、木通泽泻香附,调理而愈。 陆养愚治凌绎泉夫人,妊将七月,忽两足软痿,不能履地,分娩后顿愈,一月后仍作,且胸胁痛,夜分发 热。或以四物入牛膝木瓜虎骨、鹿胶,或作或止。后以脾主四肢,与参、术,胀痛闷绝。仍用养血之品, 无进退,经年。诊之,询其饮食如常,肌肉如故,足胫浮肿胸胁揉按则微痛,否则痞闷,其脉沉缓而滑,此 湿痰积于胸,流于四肢,故痛而缓,宜乎滋阴不减,补气增剧也。用二陈汤苍术威灵仙黄柏白芥子, 数剂痛定热除。加苡仁十剂步履如故。 薛立斋治一产妇,身腹作痛,发热不食烦躁不寐盗汗胁痛。服解散祛血之药,不时昏愦六脉洪大无 力。用补中益气炮姜半夏,一剂顿退二三,又剂饮食甘美。但背强而痛,用八珍散十全大补汤调理而安。 一产妇遍身头顶作痛,发热不食,脉浮紧,此风寒之症也,用五积散,一剂汗出而愈。但倦怠发热,此邪 气去而真气虚也,用八珍汤调理而愈。 周慎斋治一妇,产后受湿,遍身疼痛。众以风药治之,遂致卧床不起,手足渐细,此产后气血虚,而风药 愈损气血故也。治宜大补气血,用参、各钱半,防己五分,煎服愈。 一产妇遍身痛,坐不得卧,已经两月,痰多食减,众治不效,以参、归各一两,木香一钱为末,酒煎,分 为九次服之愈。 马元仪治卜氏外家,产后胸中作痛,痛甚则迫切不能支,至欲求死,诸治不效。延至五月,病转危急。诊其 脉,两手弦涩少神,不能转侧,不得言语,曰∶胸中者,阳气所治之部,今为阴邪所入,阴与阳搏,所以作痛。 前医破气不应,转而和血,又转而温补,又转而镇逆,不知阴阳相结,补之则无益,攻之则愈结。若镇堕之, 益足以抑遏生阳,而阻滞邪气。惟交通一法,足尽开阳入阴,通上彻下之妙,使阴治于下,阳治于上,太虚之 府旷然,何胸痛之有哉?用人参三钱,肉桂一钱,合仲景黄连汤,一剂痛减,二三剂顿释。次进加桂理中汤, 数剂全愈。 接∶是症即胸痹是也,故入痛痹门。 缪仲淳治王善长夫人,产后腿痛,不能行立,久之,饮食不进,困惫之极。诊之曰∶此脾阴不足之候,脾 主四肢,阴不足故病下体。向所饮药虽多,皆燥苦之剂,不能益阴。用石斛、木瓜、牛膝、白芍、枣仁为主, 生地、枸杞茯苓、黄柏为臣,甘草车前为使,一剂辄效,四剂而起。 来天培治潘履端内,年约四旬,患头身手足麻木疼痛,产后感风,不能节劳,致风入经络,而成痛风之症 也。询之,果以前岁产后而起。以归身、红花养血,钩藤、秦艽通络,黄芩、银花清火,羌活百节川芎头痛,菖蒲利肠消满,甘草缓痛,姜皮达肌肤、通腠理。服二剂而头痛愈,腹胀减,惟发热身疼未除,更心神 恍惚不寐,脉稍和。此表症稍退,里热未清,改用生地、归、芍、柴胡地骨皮续断、钩藤、半夏曲枳壳、 枣仁、建莲,二剂而诸症痊。惟两膝内肿痛,扶杖而行,此风入三阴,而将愈矣。前方减柴胡、地骨皮、半夏 曲、枳壳,加丹皮、赤芍、红花、威灵仙、清风藤、防己、牛膝、五加皮、生甘草,又三四剂全愈。 薛立斋治人产妇,六月,多汗人倦,不敢袒被,故汗出被里,冷则浸渍,得风湿,身疼痛,遂以羌活续断 汤,数服愈。(未选入。)

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