[卷二十六·痘证] 小儿痘
痘之为症,
婴儿之大劫也。自汉以前无有,元朔中,武帝使使至回鹘,因
传染入中国。其气腥秽难近,惟
大贵而贤者,则间出墨痘,此绝无而仅有者也。昆山朱HT靖公名希周,幼时出痘,颗颗皆黑,若束一带于腰间
者,诸医皆谓不治。有一医能识之,谓朱翁曰∶令嗣之症无妨也,然愿与公约,我有弱女,痘痊后,欲得令嗣
入赘。翁许之,后遂赘焉。医固富,凡膏火之费,悉以资之。后公中弘治丙辰状元,官至礼部尚书,为礼乐名
臣,卒年九十四,谥HT靖。
张达泉治颜铨部为儿时,中痘已死。达泉视之曰∶未死也,急掘地作坑,置儿其中,取新水数桶,用纸蘸
之,重贴其身上。少顷,有细烟起,儿手微动。达泉喜曰∶生矣。复以水沃之,气蓬蓬上蒸,大啼数声,取起
再进以药,不数日愈。
王敏治千户申志,年二十,忽
瞑眩谵语,体热而咳,众医以
伤寒治。敏曰∶痘也。与
升均汤而疮出。
葛茂林诊汪比部子,年二十五矣。忽患痘,汪故知医,以为无恙也,葛视怫然。迨五日而足,七日而靥,
亦怫然。至十四日而痂落,汪信其无虞。葛曰∶灾其在弥月乎,至期而其子晏然,汪置酒高会,若以诮葛者。
葛视其子之足底有泡,结瘢肤内,曰∶吁!其殆哉。迨是日而暴殁。汪以为神,问其故。葛曰∶夫痘构形之余
秽也。苟有纤芒未尽,亦无生理。是疾初发自肾,而我知其不能畅,是以必死。既而
流注于足底焉,以故发之
缓,而必至是日也。汪叹服。
沈好问治沈勤云义女,年十岁。幼子痘,女抱儿出诊。沈曰∶儿无伤,女即出恶痘矣。若呼头及
骨痛,宜
服粪清。如其言而愈。
唐守元治园花祝氏儿,患痘症,遍身血迸无罅,唐捣药涂其身,糁药茵蓐上,卷起倒竖床前,合家啼骇。
唐叱曰∶若辈勿惊,此名
蛇壳痘,必用逆,乃得脱。已而
皮肤解裂,如
蛇蜕然,遂愈。
关家女阿观,年八岁,出痘甚多恶。沈曰∶诸医云何?对曰∶死症,不必药矣。沈曰∶儿一身死痘,然有
一生痘,尚可生。令取五年抱雏
母鸡,用药入鸡腹,外以糯蒸鸡令食尽。视之,右手
关脉痘二粒,明艳如珠,
女果生。
江鲁陶子一岁,痘止三颗,见
额上耳后唇旁。沈曰∶儿痘部位,心肾脾三经
逆传,
土克水,
水克火,宜攻
不宜补,攻则毒散,补则
脏腑相戕。治至十四日,痘明润将成矣。沈曰∶以
石膏治之,恐胃土伤
肾水也。俗
医怜儿小,谬投以参。沈见之惊曰∶服参耶,不过二十一矣。儿
卒死。
许季明幼子痘,沈曰∶顺症也,不必补。小儿纯阳,
阳盛必克阴。许不从,痘愈,讥沈为妄。沈曰∶儿且
死。许益不悦。至十二日,儿熟睡,视之,绝矣。
潘氏云∶一女病,
发热腰痛,
手足厥逆,目如昏闷,形症极恶,疑是痘候。时暑月,急取屠家
猪血,倍用
龙脑(
冰片也。)和服,得睡。须臾,一身疮出而安。若非此方,则横夭矣。(《
本草纲目》。)
括苍陈坡云,分教三山日,其孙方三岁,发热七日,痘出而
倒靥,色黑唇白,冰冷,一士教以用狗蝇七枚
擂细,和醅酒少许
调服,移时,红润如常。又其次女,痘后毒上攻,遂成
内障,一医者用蛇蜕一具,洗净焙燥,
天花粉等分,细末之,入
羊肝内,
麻皮缚定,用米泔熟煮切食之,旬日而愈。(《居易录》。狗蝇夏月极多易得,
冬月则藏于
耳中。)
扶沟赵
神仙传起死回生散,治痘疮至七八日,忽然变色黑,收入腹内,遍身抓破,吭喘,死在须臾,服
此从新另发出,立可回生。方用
四物汤加
升麻、
红花。上陷加
白芷,
下陷加
牛膝,遍身
黑陷加
麻黄、象粪微炒。
如一岁用二钱,大则用至三五钱。右锉一剂,半水半
酒煎服,从新发出。脚下有
黑疔,至七八日用针挑去,以
太乙膏贴之,即拔去毒,连进二三服。
朱丹溪治一子七岁,痘将出未出之际,腹泄数行,其泄色黑,不发根窠,三日后痒,抓出即
黑水,
口渴,
其根窠如
水疥状,不红泽,不起发,食少,脉浮数有力,按之虚。遂用参、、归、术、
陈皮、
肉豆蔻为君,
炙甘草、
诃子、桂为使,
水煎熟,好酒些少,咽下痒立止,食立进,根窠红泽而起发,二服全愈。
龚子才治一女,痘出至胀满将
贯脓时,忽紫黑抓破流血,此属
热毒太盛,乃用
皮硝,不拘多少,入
花椒一
撮煎水,用青布蘸搭患处,频频良久,即起胀如旧。
孙文垣治郑都谏长君,四岁患痘,稠密
烦躁。医皆谓热盛不退,形枯色紫,顶有焦势,症逆不可为。孙至,
细审之,见两
太阳圆净,神气苍浓,(可生在此。)谓当急为
凉血解毒。用
赤芍、生地各三钱,
紫草二钱,连
翘、
黄芩、
贝母、
山楂、
木通各一钱,
蝉蜕、
甘草各五分。药成剂而众止之,曰∶麻要清凉痘要温,今乃独主
寒凉,保元之谓何?孙曰∶用药贵对症,
保元汤温矣,必血活热清而后可用,今
血热毒盛,而用温剂,是火炽
添油也。众曰∶若虑毒未解,吾苕酵法甚佳,用桑虫,
鸡血酒调服之,痘即立起。孙曰∶此法亦可用于
清解后,
火未退而用,是
以毒攻毒,其势愈炽。郑遂命煎服,其减去山楂、贝母,从众议也。次日痘色明润,焦顶尽退,
血亦渐活。惟呕哕抢喉,众谓药所致。孙曰∶此
火毒未尽也,宜进
竹茹汤,乃大哗。郑弟检《
痘疹全书》用
竹茹以
证,乃已。药进而哕止。至八日,
泄泻发痒,乃以保元汤加
白芍、术,大加
首乌,一帖泻痒止。至十四日,天
庭两颧皆
回浆作靥,惟两颐未回,泄泻不止。逾半日,口开顶软,
四肢尽瘪,腹又胀,已成内攻,举家啼泣,
孙亦茫然,不遑为计,
太息出门。郑弟把袂相送。揖别顷,闻衣间痘臭,语之曰∶君闻臭乎?曰∶闻。孙曰∶
似有生意,急还起之。因思颐乃
肾经部位,独不回浆者,肾元虚也,
峻补乃可使活。先以
紫河车一钱,用酒调
服,服后即睡。继以
人参一两,黄、
菟丝各三钱,作大剂服之,一日夜,服人参一两八钱。再视之,其结靥
之下,复灌一线黄浆,盖赠痘也,遂调理而愈。(此症如不收功,则向之指斥寒凉及戒用竹茹者,皆可借口矣。
此
气虚血热而
胃气不畅也。于
凉血剂中少用
葛根以畅胃气,则焦顶立化,更参用参、以
补气,则其痘立长,
此予友赵功甫法也。目睹其用药,辄应手见效。孙君尚未达此旨,故不免多费周折耳。)
喻嘉言诊顾明子,种痘即请视,其痘苗淡红磊落,中含水色,明润可爱,且颗粒稀疏。他医已先夸为状
元痘,昌未知也。踌躇良久,明告曰∶此痘热尚未遏,
头重颈软,神躁
心烦,便泄青白,全是一团
时气外感,
兼带
内虚,若用痘门通套药,必危之道也,必得一二剂先退其外感,则痘不治自痊,若迟二三日,缓无及矣。
彼不听,而以虾鱼、鸡、发痘之物杂投,误上加误,适所以速其亡耳。才至六日而坏,正应感症坏期。若痘
既美,即有意外变症,亦在一月半月矣。越二日,次男即发热布痘,仍挟时气外感,仍用前医,仍六日而坏。
冯楚瞻治蒋总宪之孙,痘不甚密,但
先天甚弱,
壮热溃汗不止,四五日来,痘反退缩平陷,昏睡惊惕。冯
曰∶壮热者,阳在外也,溃汗者,阴外泄,阳不敛也,宜
滋阴养阳补中,则痘不发而自起矣。以熟地八钱,乳
炒
白术三钱,牛膝八钱,
麦冬二钱,
五味四分,上
肉桂六分煎服,不超时,熟睡身凉汗收,神爽痘起,思食而愈。
胡氏子患痘,初起甚危,一老医断其必死,延冯同治,见其方寒凉大甚,所以伏而不出,有喘急
腹胀诸症
也。先以
酒酿鸡冠血,调下
独胜散一服,解其冰伏之势,喘热俱减,痘有出势。其医以必不救为争,冯曰∶毋
若是,以重主人之忧,望为同事。吉则君之功,凶则某之事,彼犹不然。其父惟日夜痛哭,勉留调治,十愈八
九,主人仍不乐。盖渠每日诊视,谆谆断以不起时日,直至结痂全愈,主人乃喜迎于色,悔听蛊惑,几至败
事。
冯楚瞻五儿,
禀赋素弱,年四岁出痘,发热一二日便神气困倦,汗出如雨。已见痘,因汗多
阳虚,一切疏
解屏
不用。三日外,汗出不止,清利甚频,所见之痘,反隐隐退缩,未出者则如也。以人参、炒白术各三钱,
炙甘草八分,固中为君;
天蚕三钱,角刺一钱,炒甲片六分,攻托为臣;以
川芎八分,升提而兼辛发,肉桂六
分,
温经而兼外达为佐。四日,汗泻小减,出见少长,未出者见形,仍用前方加
当归、
大枣煎服。五日,起胀
者,少有脓色,后出者,亦有起胀之势。但面上之痘,淡红无光彩,身背之痘,
紫陷不润泽,知由
气血两虚兼
血滞而然,只以
温补气血为主,前方加黄、
山药、粘米、圆肉煎服。六日,痘色红活,但皮薄而亮,脓色清
稀,四肢水泡,知气血弱而
脾土更虚也,乃用保元汤加桂。人参五钱,
滋补元气为君;生二钱,充补
卫气
为臣;炙甘草六分,缓中补土,粘米一撮,内壮胃气,外酿脓浆为佐;肉桂宣通
血脉,补托为使。七日,脓色
大长,以和平养长之剂而痂。
吴孚先治一儿患痘,至出齐后,忽变灰白,七八日毫无浆路,更兼
便溏,不思饮食,势极危,用人参、鹿
茸、制附、肉桂、
木香、桑虫、人牙、
穿山甲、角刺、
防风、
桔梗、
糯米,以黄二两煎汤煮药,一帖有浆脚,
二帖起胀,三帖浆足矣。
一儿十三岁,痘出稠密,至八九日将贯脓时,粒粒陷入成窠。或以
木香异功散,
陷伏愈甚。视其痘,色红
紫而
体气不弱,曰∶此血气欲行浆,为毒瓦斯壅遏,故痘顶陷伏,宜速
清毒,血气自行,缓则有变。用当归、生
地、白芍、紫草、
牛蒡、
连翘、桔梗、甘草、山楂、黄,加酒炒芩、连,人参三分,一剂而陷立起,再剂而
浆充满矣。
一儿年十四,痘出
身热,三四日后,出才隐隐数点,忽发谵狂,或以凉药
解毒。诊之,
六脉缓弱,痘色淡
白,曰∶此至虚似实也。缘气血虚弱,送毒不出,故发谵狂,与
实热发狂者迥别。投以温中补气之药,痘出遍
身,谵狂顿止。
王履素曰∶余孙孟溥出痘,起发贯浆俱如法,惟回浆太早,九朝左臂发一痘毒,医通用
清热解毒之药,
不四剂而
寒战切牙之症作矣,皆泥于痘毒不敢用参、术,止用归、,而兼解毒。余谓痘后气血俱虚,复以寒
药败脾,故见斯症,
阳气已虚甚,即有归、,亦何能济?况尚兼清解乎,必无幸矣。《
保婴撮要》寒战切牙
门,用
十全大补汤,即痘毒门初发时,只用
仙方活命饮一二剂,旋用
托里散助其元气,则未成可消,已成可溃。
设
使气血不充,则不脓不溃,难以收拾。于是断以己意,服
十全汤三剂而寒战止,再数剂而切牙定。及延
疡医
妙手,
外治其毒,内服参、、归、芍不辍,凡匝月而愈。当寒战症作,臂肿方,用药颇多疑虑,人参且不
敢多用,而况白术?至于桂,更无敢用至三分者。余叹曰∶立斋断不误,遂决用大剂参、术,加桂至五六分,
而诸症皆瘳矣。(立斋之误亦多矣,未可以此为据也。)
周怀第四儿,生四十余日即出痘。其初头上并身上,不过三四点,身不甚热,饮乳如常,医谓痘极少,当
不满百粒,周未然之,即令禁风调理。再二日遂多甚,头上、胸腹、腰背、手足俱稠密,至额上面上,及
阴囊
俱一片纯红,不分颗粒,脐内甚多,因肿大突出,舌上亦多,形如白粟,脓浆布满。医又谓儿小痘多,且有不
顺诸症,此必不可为矣。因视其痘色红活,颇能饮乳,宜可调治。第虑其气血不支,以参、、炙草煎浓汁,
时与乳相间饮之。五六日后,头上多有脓浆,间有水泡,身上及手足则水泡大半,脓泡仅小半耳。谓其气血有
限,理所宜然。所虑额上面上,一片纯红者,忽有一二次变黑,因大惊,以为逆候也。然察儿
精神及饮乳,略
无困惫。至三更,阴囊下亦转黑结痂,因悟其非恶候,乃儿小血气易于周浃,七日后即
收靥耳。至八日寅卯时,
自上至下俱结痂,至时结完。九日自上至下俱痂落,至晚落完。既而遍身发大热,此毒未尽发,是以速收速落,
将发痈也。急宜解毒,以
大连翘饮浓煎汁,每用半酒杯,以茶匙缓缓挑服。一日夜,服三酒杯而热退,可无痈
患矣。其鼻上有痂
封固,以蜜密润之,用
银耳挖挑开,以出其气。纯红处脓水未干,以
黄柏、
黄连、甘草、
地骨皮、
五倍子为细末糁之。阴囊流
清水,用棉茧散糁之皆愈。(此气至而血不至也,欠此养血一着,故毒不
尽解,留为后患。)
周次女六岁出痘,发热甚缓,至二日,面与手微有痘影数点,热至第四日,其点仍旧,且带白色,困倦嗜
卧,不思饮食。医视之,谓痘轻少,不满百粒。周心甚疑,谓痘既少,儿当精神清爽,饮食如常。今困倦
嗜卧,
不思饮食,痘影淡白,此必气血虚弱,送痘不出故也。乃以
温中益气汤托之,一帖而皮下隐隐欲出者甚多,二
剂而痘出大半。一日夜尽四剂,而遍身出齐,稠密特甚。缘数日前曾患发热
呕吐,稍
伤胃气,故必待温中托里
而痘方出故也。若不察其虚,不逐毒出外,必致内攻之患矣。
周妹年二十三,妊三四月,偶受惊恐,时归宁不数日而
半产,又不数日而发热,二日而痘出颇多,至四五
日出齐,甚稠密,色淡白而呕吐。医见禀
气怯弱,半产后痘出又多,皆不敢施治。周曰∶岂有坐而待毙者乎?
遂以参、术、陈皮等安
和胃气,止其吐呕,而痘色亦稍红活。因喜曰∶此可温补而愈也。以参、、归、芍、
炙草、丁、桂、木香等,大剂投之,觉痘色转红活。若半日不药,则又转淡白。于是一日夜必尽两大剂,至贯
脓时,
恶露尚未尽。乃曰∶此注漏卮也,即于前方中去官桂、木香,入炒黑
干姜、蜜炒升麻、
柴胡各一钱二分,
阿胶、
艾叶各八分,二剂而恶露止。前方除此五味频与之,脓浆充满,至二十余日乃收靥。计服药四十余帖,
每剂用参、各三钱,丁、桂各一钱,他药称是,岂区区常格之所能尽哉。痘后又患眼肿,翳颇盛,服清毒拨
翳汤,数
十剂而愈。
周表侄孙十岁出痘,极稠密,
颈项尤多,俗名锁颈,又有暴胀贼痘数粒在各处,其痘初出带紫黑色,医谓
断不可治。周视之,已六日余矣,尚无些少脓浆。或者犹欲解毒。周曰∶此但脓浆充满便可生,且至此时,尚
何毒之可解也?儿素娇,不肯服药,而喜饮酒。(尚能饮酒,非逆症可知。)周曰∶此时正宜饮酒。遂与参、
归、
鹿茸汤一大剂,令浓煎汁,以好酒相半,和匀频饮之。自申至辰,服完一剂,其
头面各处,已脓浆大半矣。
至午刻,忽
溏泄二次,知其内虚脾弱也,以
参术散投之,稀粥内服二三钱,泄止。再服
参归鹿茸汤一帖,遂充
满矣。痂后余毒颇盛,
大便秘涩,用大连翘饮,加酒炒
大黄一钱二分,数剂而安。
一
幼儿三岁出痘,将靥时,泄不止,诸药不效,周以
七味豆蔻丸数十粒与之,亦不能止。其丸从
大便而出,
知其虚滑甚也。仍以前方,教以
米饮浸软,研如泥,和粥少许食之,泄止痘靥而安。(服法精妙。)
一幼女年六岁出痘,其症虚弱,先服补药已多,结痂后,忽泄不止。服
异功散加诃、蔻不效,医将以七味
豆蔻丸与之。周谓此女一向服补药,何一旦虚滑若是?因审其大便时多努力,且所下又少而色黄,此必毒瓦斯流
注而然也。遂以
加味四苓散与之,一服泄止。后因
大便燥结,复入
槟榔、
青皮、
炒枳壳等味,数剂而安。
徐灵胎曰∶今天下之医法失传者,莫如痘疹。痘之源,藏于脏腑骨脉,而发于天时。所谓本于脏腑骨脉者,
凡人生受生之初,
阴阳二气,
交感成形,其始因火而动,则必有渣滓未融之处,伏于脏腑骨脉之中,此痘之本
源也。然外无感召,则伏而不出。及天地
寒暑阴阳之气,戾日积,与人身之脏腑气血相应,则其毒随之而
越,此发于天时者也。而天时有
五运六气之殊,
标本胜复之异,
气体既禀受不同,感发又随时各别,则
治法必
能通乎造化之理而补救之,此至精至微之术也。奈何以寒凉发之,
毒药劫之哉?夫痘之源不外乎气血也。然《内
经》云∶
火郁则发之。其遇天时炎热,火甚易发者,清解固宜。若冬春之际,气为寒束,则不起发。发而
精血
不充则无浆,浆而精血不继即不靥。则温散补养之法,缺一不可,岂得概用寒凉。至其用
蚯蚓、桑虫、
全蝎等
毒药,为祸尤烈。夫以毒攻毒者,谓毒瓦斯
内陷,一时不能托出,则借其力以透发之。此皆危笃之症,千百中不
得一者,乃视为常用之药,则
无毒者,反益其毒矣。病家因其能知此死期,故死而不怨。孰知服彼之药,无有
不死。非其识见之高,何能用药之灵也?故症之生死,全赖气血。当清火解毒者,则清火解毒。当培养气血者,
则温托滋补,斯不失一矣。呜呼!谬说流传,起于明季,至今尤甚。惟以寒药数品,按日定方,不效则继以毒
药,如此而已。夫以至变至微之病,而立至定至粗之法,故世俗以为痘科最易,不知杀人亦最多也。又曰∶种
痘之法,乃仙传也,有九善焉。凡物欲其聚,惟痘不欲其聚。痘未出而强之使出,其毒不聚,一也。凡物欲其
多,痘欲其少,强之出必少,二也。凡物欲其大,痘欲其小,强之出必小,三也。不感时痘之
戾气,四也。择天地
温和之日,五也。择小儿无他病之时,六也。其痘苗皆取种出,无毒之善种,七也。又痘必浆成十分,而后毒
不陷,种痘之浆,五分以上即无害,八也。凡痘必十二朝成靥,并有延至一月者,种痘则九朝已回,九也。其
有种而死者,深用悔恨,不知种而死者,则自出断无不死之理,不必悔也。至于种出危险之痘,或生痘毒,此
则医家不能用药之故。种痘之人,更能略知治痘之法,则尤为十全矣。
朱应我治一儿六岁,热二日,初
报点头即倾倒。视之,点无大形影,其父母皆以为此子决不得生,朱许以
七日可愈。为其
面色清淡无神,的是气虚不振,故不出也。用麻黄
重剂一服,随即用姜、葱、酒捣
胡荽擦之。
此二月天时也,被覆而坐之火上,至
黄昏,即用人参补之。
夜半视之,已朗朗然报出矣,更成尖圆之点,计服
人参两余而愈。
小儿痘后开眼,内有
星翳,用杭州胭脂
泡水,复以底铺水上,用新笔在纸上蘸水,一日怫三次,三日即愈。