[卷二十九·小儿科] 呕吐
万密斋治教谕熊文村子,二岁病
呕吐,更数医不效,食故入口即吐出。万视之曰∶病可治也。问用何方?
曰∶
理中汤。曰∶服多剂矣,不效奈何?曰∶如在《
内经》乃
阴盛格阳之病,寒因热用,伏其所主,先其所因
则效矣。乃作一剂,取
猪胆汁、童便各半,和药炒干,煎而服之,(即仲景
白通汤入
人尿、猪胆汁之法。)
吐立止。后称渴,以汤饮之,复作吐。万曰∶凡
呕家多渴者,
胃脘之
津液干也,当得一二时吐止,
胃气回,津
液生,渴自止矣。令将前药渣再煎服之,仍禁其饮食,半日而安。熊问同是理中汤,前用之不效,今用之而效,
何也?曰∶公子
胃寒而吐,当以热药治之。乃寒盛于中,投之
热剂,两情不得,故不效也。今以
理中为治寒之
主,用猪胆汁之苦寒,
小便之咸寒为佐,以从其格拒之寒,药下于咽,而寒相得入于胃,阴体渐弱,
阳性乃发。
其始则同,其终则异,故曰∶伏其所主,先其所因也。此轩岐之秘旨,启元子之奥义,张长沙之良法也。后王
民肃子,半载呕吐不纳乳,昏睡仰卧而努其身,有作慢风之候,亦以理中末三分,用水一杯,煎至半杯,入胆
汁、童便各一匙搅匀,
徐徐灌之而瘥。
郑氏女患呕吐,万视其症,乃
伤食吐乳也。家人云无,乃用理中汤去
甘草加
丁香、
藿香,不效。又作
胆汁
童便法,亦不效。四日后,吐出饭半碗。询其家人曰∶此儿数日
不食,何得有此?始吾言
伤食,语固云无,故
治不见效。遂取
脾积丸投之,取下恶粪如靛,乃五日前所食
鸡子黄也。所吐之饭,即其时所食也。壅塞肠胃,
格拒饮食,所以作吐,下之即愈。
一儿自盈月后,常吐乳,父母忧之,诸医不能止。一日问万,万曰∶呕吐者,非常有之病也。今常吐乳,
非病也。然小儿赖乳以生,频吐非所宜也。其间有
母气壮乳多,纵儿饱足,饱则
伤胃,所食之乳涌而出,此名
溢乳,如瓶之注水,满而溢也,宜损节之,更服
肥儿丸。儿之初生,筋骨软弱,为乳母者,常怀抱护持可也,
不然则左右倾侧,其乳流出,此名乳,如瓶之侧,其水流出也,能紧护持,则不吐也。有胃弱也,不能受乳
以变之,吐出无时,所吐不多,此名
哺露,如瓶之漏,不能容受也,当补其脾胃,助其变化可也,亦以肥儿丸
主治
自愈。(通达之论,养子者宜知之。)
龚子才治小儿伤食呕吐。
服克伐之药,呕中见血。用
清热凉血之药,又
大便下血,唇色白而或青。问其故。
龚曰∶此
脾土亏损,
肝木所乘而然也。今空心用
补中益气汤,食后用
异功散,以调补
中气,使涎血各归其原而愈。
薛立斋治一小儿,每饮食失节,或
外经所忤,即吐泻
发搐,服镇惊
化痰等药而愈。后发搐益甚,饮食不进,
虽参、术之剂,到口即呕,乃用
白术和
土炒黄,用米泔煎数沸,不时灌半匙,仍呕。次日灌之,微呕。再日灌
之,欲呕。此后每服二三匙,渐加至半杯,不呕,乃浓煎服而愈。(
叶天士∶观立斋治吐泻者,以脾胃为主,
并不参入归、地,此乃认清门路之治,非
张景岳所能及也。)
一小儿停食,服通利之剂作呕,
腹胀,此脾胃复伤也,用补中益气汤而愈。
万密斋治一儿,初生即吐。或欲用钱氏
木瓜丸,曰∶不可,小儿初生,胃气甚微,或有乳多过饱而吐者,
当缓缓与之。或因浴时客寒犯胃而吐者,当用乳汁一杯,用姜葱同煎,少与服之。或因
恶露泄水,停在腹中而
吐者,宜以炙草煎汤而吐去之。奈何用木瓜丸,以
铁粉、
槟榔之
重剂,犯其胃中初生中和之气耶?故常语人曰∶
钱氏小儿方,非先生亲笔,乃门人附会之说也。
《大还》治一小儿,生方九日,即呕吐腹胀。作
脾气虚寒,用
半夏、
陈皮、
姜汁、卜子、丁香、藿香、
砂仁
各少许,煎饮半酒盏而愈。