[卷三十] 疳
万密斋治朱氏子,年七岁,
脾胃虚弱,食多则伤,食少则困,形瘦
面黑。医者因其
伤食,则与枳术
保和丸以
消导之。
因其困倦,则与参术
茯苓丸以补之。时补时消,
精神日瘁,将成疳矣。万曰∶脾胃素虚,不能
消谷,故食易伤也。伤食
而后消导之,则脾益虚。虚而复补,脾未得实,而伤者又至矣,岂良法哉。今专以
补脾为主,内兼消导,名
肥儿丸。用
四君子加
陈皮、
青皮、
木香、
砂仁、
山药、莲肉、
使君子肉、
神曲、
麦芽、
山楂肉,共为细末,
荷叶包
粳米,煮烂捣为
丸,
米饮下。自此不复伤食,
肌肉渐肥。
教谕许浓子,年十四,
吐血,医作痰火治不效。脉之,两尺
右关皆不足,曰∶年未二八,脉当沉紧,今反不足,当
作胎禀怯弱之病。然观宗师体浓,何以有此?必夫人当有虚病,或
乳少得之也。(父母
脏腑有病,儿多禀之,临症之工,
宜留心也。)许曰∶其母孕时果病,产后无乳。问
治法,曰∶十六岁
后病此者曰劳,十五岁前病此者曰疳,即劳也。(数
语儿医不可不知。)宜用
六味地黄丸以补肾,参茯
白术丸以补脾,病自安矣。如言服之,一月而愈。
一女五岁,因
感冒不愈变为疟,疟止变为痢,痢止成疳,
肌肉消瘦,饮食减少,日啖莲肉十数枚。万视之曰∶
疳病
也。形色虽衰,幸
胃气尚存,可愈也。以
集圣丸,调理三月而安。
胡氏子一岁,病脑后
哑门穴(在风腑穴之下,
天柱两穴之中。)生一毒,如桃大,已溃,白脓不干。万视之曰∶此无
辜疳也,法不能治。或问何谓
无辜疳?曰∶此《全幼金鉴》所载也。有妖鸟名睢,一名夜行游女,白昼不出,夜则出飞,
此鸟无雄,飞入人家,遇
襁褓衣晒晾未收者,则布毒其上,儿着此则病而死,掠取其魂,化为己子,是名无辜疳,亦传
尸之类也。其病头上有核,破之内有白粉,况项下之疽,又九不治中之一症也,故云难治。五日果死。
孙文垣族孙女,年十岁,
大便脱肛,鼻中时常
出血,夜多切牙,肚热面黄,将成疳症,以山楂、
青蒿、
枳实、
升麻、
酒连、
滑石各一两,
甘草、
芦荟、
干蟾各五钱为末,神曲为丸,一料全愈。
龚子才治一小儿,
四肢消瘦,肚
腹胀大,行步不能,颇能饮食,作渴
发热,去后臭秽。此
脾脏伤也,用异
功服肥儿丸调理而愈。
薛立斋治一小儿,
面色萎黄,
眼胞微肿,作渴腹胀,饮食少思,腹中一块或移动,
小便澄白,大便不实。
此
脾疳之患,用四君子加
山栀、
芜荑,兼肥儿丸而愈。
一
小儿尿浊如米泔,(疳之候也。)以江南做酒小曲,炒为末,酒调下,三服愈。
孝伯有女曰止者,病疳,发于目,啼不可止,以视李绍伯,乃取十饼投之,未半而瘥。(钱氏云∶疳在肝则
膜遮睛,法当补肝,
地黄丸主之。)
又孝若之乳母,弃其子,乳他姓子,其子骨立矣,又不任见日。(肝肾枯稿。)绍伯曰∶渴乳伤食,亟治
之,必服
羊肝散一具活矣。某谓绍伯,某即不知医,是儿于望闻二法,俱无生理。绍伯曰∶固也,吾药能主胸
突腹凹骨开者,此症未见,何得勿活乎?(《笔谈》。)
万密斋治一小儿五岁,腹大善食。初见之,谓其父母曰∶乳多必损胃,食壅必伤脾,腹大如是,又纵其口
腹,恐肠胃乃伤,不成肠癖,必成疳也。后果成疳,肚
大青筋,以集圣丸调理而安。
胡凤
子病疳,但多食则
腹痛。曰∶人以食为本,谷入作痛,岂新谷为患乎?必有旧谷为积,未能消去,
故新谷相持也。乃与
养脾消积丸,服之而安。
一儿八岁,
形气甚弱,其父责令读书。谓曰∶此儿禀弱,宜怀保之,不可一于严也。留
养脾丸、肥儿丸与
之。后半年,病成疳矣。一医谓伤食,以
一粒金丹服之,病乃剧。延治问前药,则未服也。曰∶不可治矣,一
粒
金丹内有
草乌、
巴豆大毒之品,此儿素性弱,食少而瘦,故与前丸调理,乃舍此而服彼,此犯
虚虚之戒也。
后果殁。
朱丹溪治一富家子,年十四,面黄,善啖易饥,非肉不饱,
泄泻一月。脉之,两手皆大,不甚瘦倦。以为
湿热,当脾困而食少,今反形健而多食,且不渴,意其疾必虫作痢也。取大便视之,果
蛔虫所为。适欲他往,
令儿医用治虫药治之,禁其勿用去积药,待再诊而止痢也。后勿果,至次年春夏之交,其泻复作,腹不痛而口
渴。曰∶此去年治虫,而不治疳故也。遂以去疳之药,浓煎
白术汤下,三日后而泻止。月后乃甚瘦,教以
白术
为君,
白芍为臣,
川芎、陈皮、
黄连、
胡黄连,入少芦荟为丸,白术汤服之,半月而止。禁其勿食肉与甜物,
三年当
自愈。
马铭鞠治张守为幼郎,患痨疳,嗜食易饥,腹如
蜘蛛,过数日一泻,泻则无度,面目
黧黑,
指节中亦几无
剩肉矣。其母亦病,
诊脉紧数,
骨蒸劳热,大渴引饮,
淋闭,腹若蜘蛛。曰∶儿病实母病也。用
麦冬、
枇杷叶、
生地、白芍、青蒿、
鳖甲之属以治母。用干蟾为君,加
羚羊角、
犀角、白
芙蓉花、
牛黄,每用分许,
日入鸡肝
内,饭上蒸服以治儿。再用滑石、
扁豆、
茯苓、
车前、山楂、
五谷虫等分为末,拌
人乳晒干七次,略入砂仁末,
陈米汤丸弹子大,日进两丸。不二十日,
子母俱痊。二方绝无
药气,故儿喜啖之。(《广笔记》。)
《说约》云∶予表侄二三岁间,患
疳积症,头大身瘦,发热,溺如米泔,诸治不效。后闻药气即吐,束手无
策。偶遇异人传此
红燕丹方,和于糖果粥饮中与之,数服全愈。后以此济人,无不效矣。
魏玉横曰∶
俞氏儿四岁,痘后失调,致成
疳疾,猛啖而频泻,腹大
皮急,夜哭切牙。因其母病延诊,药殊
无效。适见医至,见所用药皆香、砂、楂、枳、车前、扁豆、茯苓、
豆蔻类,皆消积渗利之品,儿益困惫,其
母哭泣,至目肿流血。乃谓曰∶今以母病托予,而子病不痊,则母病亦进,必先愈子,而后母可愈也。问当奈
何?曰∶无已,请以母所服分饮之,则两病俱愈矣。其家非素封,既难资费,又无旁议,遂如言治之,不逾旬,
母子皆安。盖其母由产后,儿缘痘后,母则
寒热往来,面足俱肿,
恶露逾月不止,
头痛不眠,食难下咽,与儿
之症同为
血虚生火,木盛克土而然。彼儿医者,乌能用
生熟地黄、
沙参、杞子、黄连、麦冬,以愈是疾哉?
凌表侄孙四龄,予尝见之,曰∶儿将病疳,不以为意也。逾半年,则疳已甚,天柱倾侧,
脐突筋青,
毛发
脱落,股肉亦消,嗜食而泄,利亦极秽,多怒多啼,似难为矣。但其皮未急,目尚有神,乃与生地、杞子、沙
参、麦冬、枣仁、
米仁,病不减,心亦疑之。少加木香、砂仁,则泻益甚。西席黄澹翁,通人也,谓泄益甚,
得毋香、砂为害乎?予曰∶然。遂去之,益以熟地、
川连,十余剂乃全愈。予女八九岁时,疳病枯瘠如柴矣,
以六味加减,熟地用八钱,
十剂而痊。向后,但以前方治,效者不可枚举。
小儿诸疳,使君子肉二钱,
雷丸、
槟榔各一钱,
黑丑头末各五分,俱生晒研末,每服三分。以鸡卵一枚,
打破空头,内
药纸封,饭上蒸熟食之,药完即愈。
小儿
积滞,
海蜇、凫茈,常煮食之,兼治大人
痰哮,及肝乘
胃痛。浸烧酒饮之,能消大人
胸中痞块。又
绍兴青
腐乳汁作下饭,能消疳积,治腹胀身黄。
小儿
疳气攻目,鸡肝一具不落水,竹
刀切片,用
牡蛎粉八分,飞辰砂少许,拌匀糁入,饭锅上蒸熟食之。
如此十次,翳即退净,当时忌食茶汤油腻。
治小儿疳病,用
鸡肫皮二十个勿落水,瓦焙干研末,
车前子四两炒研末,二物和匀,以米糖
溶化,拌入与
食,食完即愈。忌油腻面食煎炒。又方取田鸡
白水煮熟,姜末少许亦效。
仲淳肥儿丸∶
人参三钱,芜荑、使君子肉、白芍、黄连、
白茯苓、滑石、扁豆、
青黛各一两,
橘红八钱,
甘草、砂仁各五钱,
红曲、麦芽、山楂肉各七钱,莲肉二两,炼蜜为丸如弹子大,每服一丸,空心
白汤化下。
又《集验良方》肥儿丸∶山药炒二两,白茯苓、
白芍药、
白扁豆、麦芽炒、五谷虫炒、神曲炒、山楂肉炒、当
归各一两五钱,白术
土炒、陈皮、使君子肉煨一两,生甘草、胡黄连
姜汁炒各七钱,
蜜丸绿豆大,每服一钱。
《奇效》肥儿丸∶陈皮一两,青皮醋炒、神曲炒、槟榔、使君子肉煨各五钱,木香、黄连姜炒各三钱,
饴糖丸绿
豆大,每服五六分。皆治疳病方也,汇录于此,以便选用。又《广笔记》
疳积散,治小儿面黄腹大,小便浊如
米泔,大便黄泄酸臭,
皮毛枯索,甚至双目
羞明生翳,
夜热昼凉等证。用浓朴去皮
切片,姜汁炒热,净末二两;
广陈皮去白,净末八钱;粉甘草去皮,炙七分;真芦荟净末七钱;芜荑净末五钱;青黛取颜料铺浮碎花青,淘
净末二钱;
百草霜,即山庄人家锅底煤二钱五;
旋复花净末一钱五分。匀和成剂,小儿每一岁用药一分,
灯心
汤空心
调服。服后病愈,再用肥儿丸调理。又
脾气未实,用
启脾丸,或
大健脾丸。如疳气未尽,用陈皮一两,
白木香三钱,白茯苓五钱,加
平胃散三钱,为末,陈米汤调下。若
疳泻痢
见红白积者,用前散加黄连姜汁土炒,
肉豆蔻二味,
灯心汤,少入熟蜜调服。若
食积重者,前散用
砂仁汤调服。若
疳眼,用鸡肝一具,不拘
大小雌雄,
一二岁儿只用半具,外去衣,内去
筋膜,研极细,入前末调极匀,入前末浓薄相和,隔汤顿热空心服。或用甜
酒,少加熟白汤调服。
凡小儿疳在内,目肿腹胀,
泻痢青白,体瘦羸弱。疳在外,鼻下赤烂,频揉鼻耳,或肢体生疮。
鼻疮用兰
香散,
兰香叶烧灰二钱,铜青、
轻粉各五分,为末干贴。诸
疳疮,用
白粉散,
海螵蛸三分,
白芨二分,轻粉一
分。上为末,先用
浆水洗拭干贴。
肝疳一名筋疳,
白膜遮睛,或泻血
面瘦。
心疳,面黄颊赤,身体
壮热。脾疳
一名
肥疳,体黄瘦削,
皮肤干涩,而有疮疥,腹大嗜土。
肾疳一名
骨疳,肢体瘦削,遍生疮疥,喜卧
湿地。肺
疳一名
气疳,喘嗽
气促,口鼻生疮。若患
潮热,当先补肝,后泻心,勿妄以硝、黄诸药利之。若患癖,当消磨。
若误以巴豆、
硼砂下之,及
伤寒误下,皆能成疳。其初病者为热疳,久病者为冷疳。冷热相兼者,
津液短少者,
皆因大病脾胃亏损,内
亡津液所致,当固脾胃为主,早为施治,则不变败症也。
叶天士曰∶稚年
五疳,犹
大方之
五劳。虽方书有
五脏之分,是症夏令为多,咸从脾胃。盖小儿乳食杂进,
运化不及,初
断乳后,果腥杂进,气伤滞聚,致
热积于里,肌肉消瘦,腹大肢细,名曰
丁奚。或善食,或不嗜
食,或浊饮无度,或便
泻白色,久延不已,多致凶危,宜忌食生冷腥肥凝滞。治法即用清热和中分利,次则疏
补佐运。常有
继病,治之无效,待妊妇产过自愈者。徐灵胎曰∶小儿为孕妇所抱,则生继病,虽不尽然,实有
此病,理不可解。
幼儿断乳纳食,值夏月脾胃
主气,易于肚膨泄泻,
手足心热,
形体日瘦。或烦渴善食,渐成五疳
积聚,当
审形体之强弱,病之新久。有余者当疏胃清热。食入粪色白,或不化,当
健脾,佐消导清热。若湿热
内郁,虫
积腹痛,(徐灵胎曰∶最多。)导滞
驱虫微下之,缓调用肥儿丸之属。
藜按∶肥儿丸方最多,《
景岳全书》有四方,一,
四味肥儿丸,芜荑炒、神曲炒、麦芽炒、黄连炒分为
末,
猪胆和丸
黍米大,每服二三十丸,
木通汤下。二,
六味肥儿丸,黄连、陈皮、
川楝子肉炒、神曲炒、
麦芽炒各一两,
白芜荑半两,为末,
糊丸麻子大,每服一二十丸,空心米饮下。三,七味肥儿丸,黄连炒、
神曲炒、
广木香各一两五钱,槟榔二十个,肉豆蔻泡二两,使君子酒浸,麦芽炒,每四两,为末,面糊丸
麻子大,每服三五十丸,米饮下。良久用
五味异功散一服,以助胃气。四,
芦荟肥儿丸,芦荟、
龙胆草、
木香、人参、使君子肉、蚵、(酥炙去头足。即
土鳖虫。)麦芽炒各二钱,槟榔、
黄连酒炒、白芜荑
各三钱,胡黄连五钱。上为细末,猪胆汁为丸黍米大,每服五六十丸,米饮下。又《
医宗金鉴》肥儿丸,
人参三钱半,白术五钱,茯苓三钱,黄连二钱,胡黄连五钱,使君子肉四钱,神曲炒、麦芽炒、山楂肉
各三钱半,
炙甘草钱半,芦荟煨二钱半。上为末,
黄米糊丸黍米大,每服二三十丸,米饮下。《金鉴》
芦荟肥儿丸,五谷虫炒二两,生芦荟、胡黄连炒、川黄连姜炒各一两,
银柴胡炒一两二钱,扁豆炒、山
药炒各二两,南山楂二两半,
虾蟆四个,肉豆蔻煨七钱,槟榔五钱,使君子肉炒二两半,神曲炒二两,
麦芽炒一两六钱,
鹤虱炒八钱,芜荑炒一两,飞净
朱砂二两,
麝香二钱。其为末,醋糊为丸,黍米大,
每服一钱,米饮下。