[卷三十] 肿胀
小儿腹痛体瘦,
面色白,目无
睛光,口
中气冷,不思饮食,或呕利
撮口,此脾上虚而寒水所侮也。若口
中气温,
面色黄白,目无睛光,或多睡
恶食,或
大便酸臭,此积病也。若
腹胀而闷乱
喘满者,实也。若不闷乱
者,
脾虚也。
误下之,以致目
无精光,
四肢浮肿,肚腹愈胀,因下而喘,
脾气更虚也。脾虚不能胜
肾水,随肺
气行于四肢,如水状。若浸浮于肺,即大喘也。
若
肾热传于
膀胱,热甚逆于脾肺,脾
胃虚而不能制肾水,流走四肢而身面皆肿。若土胜则形于肺,故令喘也。
叶天士治一徐姓小儿,单胀数月,幼科百治无功,佥用
肥儿丸、
万安散、磨积丹、
绿矾丸、
鸡肫药,俱不
效。宜治
血络,所谓络瘀则胀也。用归须、
桃仁、
延胡、
山甲、
蜣螂、虫、
灵芝、
山楂之类为丸,十日全愈。
孙兆治殿中丞某
郎中妹,十岁,
腹痛色不变,按之而大陷,心腹痞膈,病已月余。按《
甲乙经》云∶
三焦
胀者,
气满于
皮肤中,肿如石坚。遂与仲景方,浓朴、
生姜各二两,
半夏七钱,
甘草半两,
人参一钱。每用
药一两五钱,
水煎分三服,一日服之,至二十日愈。
张子和治郾之营兵秋家小儿,
病风水。医用银粉、
粉霜之药,
小溲反涩,饮食不进,头肿如腹,四肢皆满,
状若水晶。家人以为死矣,强勉求治。张曰∶此症不与壮年同,壮年
病水者,或因
留饮及房室。此儿方七岁,
乃
风水症也。宜
出汗,乃置燠室,以屏障遍遮之,不令见火。若内火见外火,必
昏愦也。使大服
胃气汤而浴之,
浴讫,以布单重覆之,凡三五重,其汗如水,肿减七分。乃二汗而全减,尚未能食,以
槟榔丸调之,儿已喜笑
如常日矣。
李时珍邻家一小儿,因积
黄肿,腹胀如鼓,偶往
羊桃树下,取食之,至归而大吐痰水,病遂愈。羊桃乃山
楂同类,医家
不用,而有此效,则其功应相同矣。(《
本草纲目》。)
张景岳在京治十五岁儿。适经药铺,见有晒晾
巴豆,其父误以为松仁,以一粒与食之,嚼而味辣,亟吐出,
已半粒下咽矣。少顷
大泻十余,次日肚腹通身即肿胀,绝口
不食。或谓宜
黄连、
绿豆以
解毒。或谓四苓、五物
以利口。张曰∶大攻之后,岂非大虚之症乎?能再堪苦寒以败脾否?大泻之后,又尚有何水之可利?遂单用独
参汤及
温胃饮,以培脾气,不数剂而复元。夫既已大泻,而何以反胀若是,是可知大虚致成肿胀者,类多如此。
(雄按∶巴豆性热,泻后
心虚,缪氏治庄敛之一案可证,未必可投温药。)
冯楚瞻治何氏子,九岁,肚腹胀极,
痞块有形,肌削神困,
耳中脓溃,目红肿,
牙龈出血,或时
腐烂,咳
嗽
气短,膝酸疼,夜不能寐,日
不能食,已成坏症。询其病由,乃起于腿,半周之内,肚稍肿硬。初时
消导,
后用
补脾兼消及清
热化滞。六七年来,腹胀更加,痞硬更大,
牙痛,耳目肿烂益甚,仅存皮骨。脉之,或时弦
洪有力,或时弦而无力,知为久
服克伐,
真气内乱,转护
邪气为害,
先天之
真阴真阳已竭,乃
中空外浮之象也。
先以《金匮》
肾气丸料加
麦冬、
五味作汤,大剂空心
温服。数剂热减,腹稍软,随以前剂冲入
人参汤三钱,食
前日二剂。十余日后,
精神稍长,诸症渐退。后早晨以
生脉饮送下,加五味
牛膝之
八味丸三钱,申酉仍以前方
服之,两日诸症悉平,向之
痞胀如失。张氏子亦患腹肿,消导几死,亦以八味去
附子倍熟地,加麦冬、五味、
牛膝而愈。第不能久服丸药,次年夏,忽两胁肿硬,如妇人之乳垂下,
外科与解毒不效,加两颐之下,肿亦如
之,百治不减。或议开刀,冯曰∶此肝肾之火上炎耳,何毒之有?仍以前方加
青皮四分,
土贝二钱,食前服之,
不
十剂全愈。
一儿病肿,有庸医假专门之名,不守家传之法,常称得异人之术,用牵牛、
葶苈为治肿方之神药,作散
服之,
元气下陷,肚大,坐
不得卧,
阴囊肿大,茎长而卷。万见之,叹曰∶
脾土已败,
肝木独旺,乃
贼邪也,
不可治矣。果死。
一儿病肿腹大,彼信庸医妄谈,五日消一分,乃取绳子围其腹量之,投以牵牛、葶苈服之,利下数行,肿
减十分之二,父母甚喜。约至五日,再消三分。未三日,又大肿,较大于前。庸医闻之走去,
病势日甚而死。
张氏
子疟后病肿求治。曰∶此脾虚肿也。与
胃苓丸,用长流水煎
灯心汤送下,教以每日午时
前后,
天气和
暖,于避风处汤洗之,洗毕覆被睡一时,令有微汗为度。此水渍法也,经曰∶渍形以为汗。调理半月,平复如常。
高鼓峰治沈启廷孙,三岁,脾虚发肿,两足更甚,乳食不思,午后
发热,
头面羸瘦。俗医云∶此病如用官
料药,须
发黄鼓胀而死,但当服
草头药,并以针挑其指,出
黄水自愈。浙西
人言,出自医家药笼中者,谓之官
料药,俗传
单方一二味,谓之草头药。病家信之,服其药,日益剧。高视之曰∶凡药皆草根树皮也,何以出自
医家便为官料?此无稽之谈也。投以
温补之剂,服之渐有起色。未几又发泻,又头上生毒,烂至见骨,又出,
皆极重病,缠绵不休,乃一味补正,他病见则随症稍加减之,如是者,自夏迄冬,用参几斤余,才得脱体,次
年长
肌肉。设惑众说,宁有救否?
按∶肿症多
湿热为患,虽云脾虚,必审其
小便长短
清浊,及大便溏燥浓淡以施治。若一概云脾虚,参、
术蛮补,必致绵延不已。今自夏迄冬,诚何故哉?至用参斤余,即今时富家,亦委命而已。
孙文垣治张
后溪之孙,遍身疮疥浮肿,肿自足背起,渐上
大腿,今且至腹,大便
泄泻,发热少眠。此
风湿
症,当令与时违之候,治从
开鬼门洁净府二法,使
清阳升则泻可止,
小水利则肿可消,上下分去其湿之意也。
苍术一钱,
苡仁、桑皮各三钱,
青蒿、
防风、
升麻、
柴胡各五钱,(钱当是分。)
大腹皮、
五加皮各六分,八帖全安。
薛立斋治一小儿,肚腹膨胀,饮食即泻,
手足逆冷,以为
脾气虚寒,先用人参
理中丸,后用
六君子汤而愈。
万密斋治孙,先病疟,
伤食成疳,又伤食,甚瘦,腹胀大而坚,见人则哭,用参、苓、术、草、
半夏曲、
枳实炒、浓朴、黄连、
木香、
莪术、
砂仁、
使君子、
神曲、
麦芽、
鳖甲、夜明、芎、归等药。
一小儿泻后腹胀,用加味
正气丸服之愈。一儿疟久不退,腹大而坚,用
化癖丸服之愈。一儿善食腹大,用
保和丸、胃苓二方服之,调理而安。
蒋仲芳曰∶山中君仲子,年十岁,患
水肿月余,候予不至,遇一
方士,与之草汁,大便遂行数次,腹宽肿
退。予适到,喜曰∶儿病久候不至,今服
草药,幸已愈矣,然须服调理之剂。即唤出诊之,脉来沉细,尚微喘,
按
心下则痛甚。予曰∶此非予之所能疗矣。草汁性烈,已下数次,痛宜愈,喘宜定,今若此,病虽去,而
脏腑
真气受伤,必不久也。犹未信,至明日腹大痛而死。