[卷三十一·外科] 脑疽
薛立斋治一男子,患
脑疽,其头数多,痛不可忍,先服
黄连消毒散不应。更以
忍冬酒服之即酣睡,
觉而势去六七,再四剂而消。又一男子所患尤甚,亦令服之,肿痛顿退。但不能平,加以黄、
当归、
栝蒌、
白芷、
甘草节、
桔梗,数剂而愈。
举人潘光甫,年四十,患脑疽肿。诊其脉沉静,谓阳症
阴脉,断不起,已而果然。盖
疮疡之症,
虽属
心火,尤当分
表里虚实。果
元气充实,内有
实火者,
寒剂或可责效。若寒凉过度,使
胃寒脾弱,
阳变阴,或结而不溃,溃而不敛,
阴阳乖戾,
水火交争,死无日矣。
一老妇患脑疽,禀壮实,溃而痛不止,脉实
便秘,与
清凉饮二剂而痛止,更以
消毒托里药而愈。
一老人患此症,色赤肿痛,脉数而有力,与黄连消毒散,二剂少愈。更以
清心莲子饮,四剂而愈。
一男子患此症,肿痛脉数,以黄连消毒散,二剂少退。以
仙方活命饮,二剂而止。更以芎、归、
白芍、银花、知、柏而溃。又以托里药而愈。
一男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻,
烦躁不睡,饮食少思,其势可畏。诊其脉,毒尚
在。与仙方活命饮二剂,肿痛退半。与
二神丸及
六君子汤加
五味、
麦冬、枣仁,四剂诸症少退,饮食
少进,睡亦少得。
又与芩
白术散,数服饮食少进。又与
十全大补汤加银花、白芷、桔梗,月余而瘥。
一老人
面赤肿痛,脉数而有力,与黄连消毒散,二剂少退。更与清心莲子饮,四剂而消。
一妇人患此症,脓熟不溃,
胀痛欲呕,饮食少思,急针之,与托里药而愈。又一妇人患之,不甚
痛,不作脓,以
托里消毒散,脓成针之,补以托里药而愈。
一老人患此症,脓清兼作渴,
脉软而涩,以为
气血俱虚,用
八珍汤加黄、
五味子。彼不信,及
服降火之剂,果反作呕,少食。始信,服
香砂六君子汤四剂,呕止食进,仍投前汤四剂而愈。
一男子患此症,脓成未溃,兼作渴,
尺脉大而无力,以
四物汤加知、柏、麦冬、黄,四剂而渴
减。又与
加味八味丸,渴止疮溃。更用托里药兼前丸而愈。
一男子患此症,肿痛脉数,以
荆防败毒散,二剂而痛止。更以托里
消毒药而消。
一男子患此症,肿
疼痛,
发热饮冷,脉洪数,与
凉膈散二剂而止。以
金银花四剂,散而溃,更
以托里药而愈。
一老妇患此症,禀实,溃而痛不止,脉实便秘,服清凉饮二剂而止,更以托里消毒药而愈。
一男子患此症,肿硬不作脓,惟疮口出水,痛甚,以仙方活命饮,二剂痛止。而脓成针之,更以
托里药而愈。常见脓清而补不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。
一男子患此症,脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力。此
阴虚火动之症。彼谓
心经热毒,自服清凉
降火药愈炽。复求治,乃以四物汤加知、柏、五味、麦冬、黄,及
加减八味丸,渴止疮溃,更以托
里药兼前丸而愈。《
中藏经》云∶痈疽疮肿之作,皆
五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发。其行也
有处,其主也有归。
假令发于喉舌者,心之毒;
皮毛者,肺之毒;
肌肉者,脾之毒;
骨髓者,肾之毒;
发于下者,
阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者,六腑之毒;内者,五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,
上曰从,下曰逆。发于上者得之速,发于下者得之缓。感于六腑者易治,感于五脏者则难治也。观此
则疽发于脑者,乃
膀胱肾脉阴气不足,
阳火炽盛而出
也。岂可专泥于火,而不滋
益阴气耶?
一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数,以
小柴胡汤加芎、归、桔梗,四剂肿少起。更以托里
消毒散数剂,脉滑数,此脓已成矣,宜针之。彼畏而不肯用,因痛极始针之,出脓碗许。以托里药,
两月余始愈。凡疮不起者,托而起之,不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成而及时针之,不数日即
愈矣。常见
患者皆畏针痛而不肯用,又有
恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其
肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。若发于背肿,高必有三四寸,
入针止寸许,况患处肉
已坏矣,何痛之有?何伤之虑?怯弱之人,又患
附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽
而亡者多矣。(用针之法。)
一男子素不慎
起居饮食,脑忽赤肿痛,尺脉洪数,以黄连消毒散二帖,
湿热顿退。惟肿硬作痛,
以仙方活命饮二帖,肿痛悉退。但疮头不消,投
十宣去桂,加银花、本、
白术、
茯苓、
陈皮,以托
里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二帖,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣加白术、茯苓、
半夏,肿
少退,乃去桂,又四剂而脓成,脓势亦退。继以
八珍散加黄、五味、麦冬,月余脓溃而愈。夫苦寒
之药,虽治阳症,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之?然肿赤痛,尺脉数,按之则濡,
乃
膀胱湿热壅盛也,故用黄连消毒散,以
解毒除湿。肿硬作痛,乃气血凝滞不行而作也,遂用仙方活
命饮,以散结消毒
破血。其疮头不消,盖因热毒
熏蒸,气血凝滞而然也,宜用甘温之剂,补益
阳气,
托里以腐之。况此症原属
督脉经阴虚火盛而出,若不审其因,专用苦寒之剂,使
胃气弱,何以腐化收
敛,何不致于败耶?凡疮之易消散,易腐溃,易收敛,皆气血壮盛故也。
汪太常太夫人,年逾八十,脑疽已溃,
发背继生,头如粟许,脉大无力,此
膀胱经湿热所致。夫
脉无力,乃血气衰也,遂以托里消毒药数服,稍可。更加参、之剂,虽起而作渴。此气血虚甚,以
人参、黄各一两,当归、熟地各五钱,麦冬、五味各一钱,数服渴止而不溃。以前药加
肉桂,十余
剂,脓成针之,瘀肉渐腐,徐
徐取去。而脓犹清不敛,投以大剂十全大补汤加
白蔹、
贝母、
远志,三十余剂,脓稠而愈。凡患者气
质素实,或有痰,不服
补剂,不知脓血出多,气血并虚,岂不宜补?尝治疮,阴用参、大补之剂,
阳用败毒之方与服之,服不
中满,疮亦有效。虚甚者,尚加姜、桂及
附子也。
一男子患脑疽,肿高作痛,肿处
敷药,痛虽止,而色变黯。肿外作痛,仍敷之,肉色亦黯,喉肉
不痛不肿。此为凉药所误,及尽颈敷之,其颈皆溃而死。
朱丹溪治元杜清碧,学道武夷,至婺源病脑疽,自治不愈。朱往视之,曰∶何不服
防风通圣散?
清碧曰∶服数次矣。朱曰∶盍以
酒制之?清碧乃悟,服不
尽剂而愈。自此心服丹溪。(《
续医说》。)
窦材治一人,病脑疽,六日危笃,不进饮食。窦曰∶年高
肾虚,
邪气滞经也。令服
救生汤,即刻
减半,夜间再进一服全安。
一老妇脑后作痛,筋
拘急。窦曰∶此欲
发脑疽也。急服救生汤,三服全愈。