[卷三十二(外科)] 腹痈
薛立斋治上舍周一元,腹患痈,三月不愈,脓水清稀,朝寒暮热。服四物、知、柏之类,食少作
泻,痰涎上涌。服二陈、
枳实之类,痰涎愈甚,胸膈痞闷。问故,曰∶朝寒暮热,血
气虚也,食少作
泻,脾
肾虚也,悉因
真气虚而
邪气实也。当先壮其
胃气,使诸脏有所禀而邪自退矣。乃遂用六君子、
黄、
当归,数剂诸症渐退。又用
十全大补汤,
肌肉渐敛,更用
补中益气调理而愈。
从侄孙年十四而毕姻。乙巳春,年二十四,腹中作痛。用
大黄等药二剂,
下血甚多,胸
腹胀满,
痰喘发热。又服
破气降火药,一剂汗出如水,手足如冰。薛归诊之,左关洪数,
右关尤甚,乃
腹痈也。
虽能收敛,至夏必变而成瘵症。用参、各一两,归、术各五钱,
陈皮、
茯苓各三钱,炙草、
炮姜各
一钱,二剂诸症稍退,腹始微赤,按之觉痛。又二剂作痛,又二剂肿痛,脉滑数。针出脓瘀,更用大
补汤,
精神饮食如故。因
遗精,患处色黯,用前药加
五味、山萸、
山药、骨脂、吴萸等剂,疮口渐敛,
瘵症悉具。其脉非洪大而数,即微细如无,惟专服
独参汤、
人乳汁少复,良久仍脱。曰∶当备后事,
以俟火旺,乃祷鬼神。巫者历言往事如见,更示以方药,皆峻利之剂,且言保其必生。敬信服之,后
果殁。经曰∶拘于鬼神者,不可与言至德。而况又轻信方药于邪妄之人耶,书此以警后患。
薛立斋治一男子,腹患痈,肿硬不溃,乃
阳气虚弱,
呕吐少食,乃
胃气虚寒,法当
温补脾胃。假
如肿赤痛甚,
烦躁脉实而呕,为有余,当下之;肿硬不溃,脉弱而呕,为不足,当补之。若痛
伤胃气,
或感
寒邪秽气而呕者,虽
肿疡,犹当助胃壮气。彼信不真,仍服攻伐药而呕甚。复请治,脉微弱而发
热。曰∶热而脉反静,
脱血脉反实,汗后脉反躁者,皆为逆也。辞不治,果殁。
秋官钱可容腹患痈,肿烦渴作痛,饮冷,
大便不通,脉沉数实,此
热毒蕴于内。清热用
消毒散
加大黄二钱,一剂诸症悉退。但
形气顿虚,用
托里消毒散去银花、
白芷,倍加参、、归、术而安。
毛砺安侧室,肚患痈月余矣,色黯不肿,内痛作呕,饮食不入,
四肢逆冷,其脉或
脱绝或浮大,
杂用定痛败毒之药。曰∶此
气血俱虚而作痛,内决无脓,不治之症也。强用大
温补之药,二剂痛止色
赤,饮食少进。谓但可延日而已。人皆以为有脓,复强针之,又用大补之剂,始生清脓少许。众仍以
为毒结于内,用攻脓保其必生,殊不知乃速其死耳。惜哉。
一男子腹患痈,肿硬木闷,
烦热便秘,脉数而实,以
黄连内疏汤,一剂少愈。以
黄连解毒散,二
剂顿退。更以
金银花散四剂,疮头出水而消。
一男年逾三十,患腹痈肿,脉数喜冷。齐氏云∶
疮疡肿起坚硬,疮疽之实也。河间云∶肿硬木闷,
喜饮冷,邪气在内也。遂用
清凉饮,倍用大黄,三剂稍缓。次以
四物汤加芩、连、
山栀、
木通,四剂
而遂溃。更以
十宣散去参、、
肉桂,加
金银花、
天花粉渐愈。彼欲速效,自服温补之剂,致腹俱肿,
小便不利。仍以清凉饮治之,脓溃数碗,再以托里药治之愈。东垣云∶疮疽之发,其受有
内外之别,
治之有
寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒药,则是
皮毛始受之邪,引入
骨髓。受之内者,
法当疏利以
寒剂,反用温补托里,则是骨髓之病,上彻毛皮,
表里通溃,共为一疮,助邪为毒,苦楚
百倍,轻则几殆,重则死矣。
一男子素好酒色,
小腹患毒,脉弱微痛,欲求
内消。谓当助胃壮气,兼
行经活血药佐之可消,不
宜用败毒等药。彼欲速效,乃自用之,病热果盛,疮亦不溃,饮食少思。迨两月余复请治,诊其脉愈
弱,
盗汗不止,聚肿不溃,肌寒肉冷,
自汗色脱。此气血俱虚也,故不能发肿成脓。以十全大补汤三
十余服,遂成脓。刺之反加烦躁脉,此
亡阳也。以
圣愈汤服二剂,仍用前药百帖愈。
刘贵患腹痈,痛,烦躁作呕,脉实。河间云∶疮疡者,火之属,须分内外,以治其本。若脉沉
实者,先当疏其内,以绝其源。又曰∶呕哕以烦,脉沉而实,肿硬木闷,或皮肉不变,邪气在内,宜
内疏黄连汤治之。
今作呕脉实,毒在内也,遂用前汤通利二三行,诸症悉退。更以
连翘消毒散而愈。
一人患腹痈,脓熟开迟,脉微细。脓出后,疮口微脓如蟹吐沫,此内溃透膜也。凡疮疡透膜,十
无一生,虽以大补药治之,亦不能救。此可为待脓自出之戒也。
黄师文云∶男子服
建中汤,妇人服四物汤,往往十七八得,但时
为之损益耳。有男
病小腹一大痈,
其诸弟侮之曰∶今日用建中汤否?师文曰∶服建中汤。俄而痈溃。盖
小腹痈本虚,其热毒乘虚而入,
建中汤既补虚,而黄且溃脓也。(《北窗炙》)