[卷三十二(外科)] 腰疽
薛立斋治府庠彭碧溪,患
腰疽,服寒凉败毒之药,色黯不痛,疮头如铺黍,背重不能安寝,耳
目白,
面赤无神,
小便频涩,作渴迷闷,气粗短促,脉浮数,重按如无。先用滋水之药一剂,少顷,
便利渴止,背即轻爽。乃砭出
瘀血,以艾半斤许,
明灸患处,外敷
乌金膏,内服参、、归、术、肉
桂等药至数剂,
元气稍复。自疑
肉桂辛热,一日
不用,手足并冷,
大便不禁。仍用肉桂及
补骨脂二钱,
肉豆蔻一钱,大便复常,其肉渐溃。更用
当归膏以生
肌肉,
八珍汤以
补气血而愈。
锦衣傅允承母,年逾七十,腰生一,作痒异常,脉浮数,反
恶寒,曰∶此
疮疡症也。未溃而先
弱,何以收敛?况
大便不通,则
真气已竭,治之无功。因恳请不得已,用六君加
藿香、
神曲。数剂饮
食渐进,大便始通,更用
峻补之剂,溃而脓清作渴。再用参、、归、地、
麦冬、
五味,渴止。彼喜
曰∶可无虞矣。曰∶尚难收敛,先日之言也。彼疑,遂速他医,卒致不起。
举人顾东溪,久作渴。六月初,腰患疽,不慎
起居,疮溃尺许,色黯败臭,小便如淋,
唇裂口刺。
七月终请治,左尺洪数,左关浮涩,谓先渴而患疽者,乃
肾水干涸,
虚火上炎,多致不起。今脓水败
臭,色黯不痛,疮口张大,乃
脾气败而肌肉死也;小便如淋,痰壅
喘促,
口干舌裂,乃脾肺败而肾水
绝也。左尺洪数,肾无所
生也;左关浮涩,肺克肝也。况当金旺之际,危殆速矣。二日后果殁。盖此症发于两月方殁者,乃元
气虚不能收敛也。若预为调补,
使气血无亏,亦有得生者。
一男子腰患毒,脓熟不溃。针之,脓大泄,反加
烦躁,以圣愈散汤四剂而宁。更以
人参养荣汤加
麦冬、五味,两月而愈。此人后患
湿气,遂为
痼疾。凡疮脓血去多,疮口难合,尤当补益,务使气血
平复,否则更患他症,必难治疗。慎之。
一男子腰中患疽,发而不溃,其
气血止能发起,不能培养为脓也。投大补药数剂而溃,又数剂脓
出尚清。乃服参归
术膏斤余,脓少稠。数斤,脓渐稠,肌肉顿生。大凡痈疽藉血气为主,若患而不
起,或溃而不腐,或不收敛,及脓少或清,皆气血之虚也。宜大补之,最忌攻伐之剂。亦有脓反多者,
乃气血不能禁止故也。若溃后
发热作渴,脉大而脓愈多,属真气虚而
邪气实也,俱不治。常见血气充
实之人,患疮皆肿高色赤,易腐溃而脓且稠,又易于收敛。怯弱之人多不起发,不腐溃,又难于收敛。
若不审察而妄投攻剂,
虚虚之祸不免矣。若患后当调养,若瘰
流注之症,尤当补益也。否则更患他
症,必难于措治。慎之。
有人腰间生一毒痈,红肿未破皮,痛不可忍,俯躬而行。一人取新杀牡
猪肝,
切片如疮粘贴,外
以布缠定。一对昼,其病良已。肝色变黑,臭不可近,弃之地,犬
不食。下有
小指大一点尚硬,乃肝
少未贴满所致,竟亦无他。
薛立斋治昆山张举人元忠,盂秋患腰疽,疮头如
大豆粒,根大三寸许,微肿略赤,虚症悉具。用
桑枝灸患处,服
活命饮一剂,肿起色赤,饮食仍少。用
香砂六君子汤四剂,食渐进。后用大补药,脓
虽成而不溃。乃每剂加
附子一片,二剂后,脓自涌出,旬日而愈。
陆氏女初嫁患
腰痛,不肿,脉沉滑,神思倦怠,此为内发
七情之火,饮食之毒所致。以托里药一
剂,下瘀脓升许。陈良甫曰∶疮未溃
内陷,
面青唇黑者不治。果殁。
王洪绪治一人患腰疽,
根盘围阔二尺余,前连腹,后接背,不红不肿,不痛不软,按之如木。王
举方用炮
姜、肉桂。他医以为暑月,安可用此
热剂?改服攻托清凉。阅五日,病者
神昏无主。复延诊,患仍不
痛,色如隔宿猪肝,言语不清,饮食不进。王曰∶过今晚商治,是夜即毙。
又一人患此,服以
阳和汤,次日觉松。又一帖,疽消小半。赶合
犀黄丸与阳和汤轮转间服,五日
而愈。阳和汤方∶熟地一两,
麻黄五分,
鹿角胶三钱,
白芥子二钱,肉桂一钱,
甘草一钱,
炮姜炭五
分。此方麻黄得熟地不发表,熟地有麻黄不凝膈,神用在斯。主治
骨槽风、流注、阴疽、
脱骨疽、鹤
膝风、
乳岩、
结核、
石疽、
附骨疽及漫肿无头、平塌
白陷,一切阴凝等证。犀黄丸方∶
乳香一两,没
药一两,
麝香一钱五分,
牛黄三分。共为末,用饭捣丸,每服三钱,陈酒送。上部临卧服,下部空心
服。主治一切阴疽
大毒。