[续名医类案卷三十三(外科)] 肠风脏毒
孙文垣治潘大司马,常有
肠风之症,八月丁祭学博馈
鹿血,食之血暴下,用
槐角子五钱,
黄连、
枳壳、地
榆、
贯众各三钱,一服而止。潘善其方,书之粘壁间,遇有
便血者,根据方服之,无不立效。
陈鹿塘原有肠风
脏毒之症,
大便燥结,数日不能一行,痛苦殊甚,此
胃寒肠热也。其脉两寸皆数,
两关弦而无力,两尺洪滑,而左尤甚。久治不效,因忆东垣有云∶
大肠喜清而
恶热,脾
胃喜温而
恶寒,
以胃属土,肠属金也。乃制一方,专以肠风脏毒药为主,外以养血之药裹之,使不
伤胃气。盖药先入
胃,后入大肠,入胃时裹药未化,及入大肠,则裹药化而
君药始见,庶几两不相妨。因以九制
大黄二
两,
槐花三两,
木耳二两,
郁李仁、皂角子、
象牙屑、条芩各一两,
血余、
升麻、
荆芥穗各五钱,共
为末,炼蜜为丸,赤豆大,外以四物加
蒲黄各一两为衣。
米饮送下,空心及下午各二钱,血果止,大
便不燥,饮食日加而愈。
王祖泉
大便里急后重,
腹痛,日夜下紫稠粘三四
十度,作痢治,三月不效。肌瘦懒食,眼合懒开,
悉以为不治。脉之,六部濡弱,所下之色甚晦,状如芋苗汁,曰∶此非痢,乃
脏毒下血也。《
医说》
中人参
樗皮散,正与此对。即制与之,其夜果减半,终剂全愈。方以
人参、樗根
白皮各二两,为末,
空心米饮调二钱。忌肉汁、
生菜、鱼腥。
汤封君简庵,
血分热甚,以善饮致肠风,且
心肾不交,以
四物汤加枣仁、
侧柏叶、槐花、
连翘,
蜜为丸,服之即愈。
吴孚先治张东铭,素患痔疾,兼
后重之症,似痢非痢,登圊窘迫,行步如跨马状,坐亦作楚,六
脉偏盛,稍觉无神,知为
气血虚而挟
湿热。用芎、归、芩、连、生地、槐角、楂肉、升麻,加人参二
两,为丸。彼去参服之,不效,复入参,服半料已全愈。
张子和曰∶一男
子脏毒
下血,当六月热不可堪,自分必死,忽思蜜水,猛舍
性命饮一大盏,痛止
血住。
汝南节度副使完颜君宝病脏毒,下血发渴,
寒热往来,延及六载,日渐瘦弱无力,面黄如染。
张诊其两手脉沉而身凉。《
内经》寒以为
荣气在故生,可治。先以
七宣丸下五七行,次以
黄连解毒汤
加
当归、
赤芍、
地榆散,同煎服之,一月而愈。
方勺《泊宅编》云∶外兄刘掾病脏毒下血,凡半月,自分必死。得一方,只以干柿烧灰,饭服二
钱,遂愈。又王《百一方》云∶曾通判
子病下血十年,亦用此方,一服而愈。为丸为散皆可。(《本
草纲目》)
薛立斋治一男子脏毒下血,服
凉血败
毒药,不惟血不能止,且饮食少思,肢体愈倦,脉数,按之
则涩,先以
补中益气汤,数剂少止。更以
六君子汤加升麻、
炮姜,四剂而止。乃去炮姜,加芎、归,
月余脾胃亦愈。常治
积热,或
风热下血者,先以
败毒散散之;胃寒气弱者,用
四君子汤,或参苓
白术
散补之,并效。
一男子脏毒下血,
脾气素弱,用六君子汤加芎、归、枳壳、
地榆、槐花,治之而愈。后因谋事,
血复下,诸药不应。意
思虑伤脾所致,投
归脾汤四剂而痊。大抵此症,所致之由不一,当究其因而治
之。丹溪云∶
芎归汤一剂,又调血之
上品,热加
茯苓、槐花,冷加茯苓、
木香,此则自根自本之论也。
虽然
精气血出于
谷气,惟大肠下血,以胃药收功。以四君子汤、参
白术散,以
枳壳散,
小乌沉汤和
之,
胃气一回,血自循
经络矣。肠风者,
邪气外入,随感随见;脏毒者,蕴积毒久而始见。又云∶人
惟坐卧
风温,醉饱
房劳,生冷停寒,酒
面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所作也。挟
热下血,清而色鲜,腹中有痛。挟冷下血,浊而色黯,腹内略痛。清则为肠风,浊则为脏毒。有先便
而
后血者,其来也远;有先血而后便者,其来也近。世俗屎前屎后之说,非也。
治法大要,先当
解散
肠
胃风邪,热则败毒散,冷则换金
正气散加芎、归,后随其冷热治之。
刘河间云∶
起居不节,用力过
度,则
络脉伤。
阳络伤则血外溢,血外溢则
衄血;
阴络伤则血内溢,血内溢则便血。肠胃之络伤则溢
血,肠外有寒
汁沫,与血相搏,则
并合凝聚不得散而成积矣。又《内经》云∶肠癖下脓血,脉弦绝者
死,滑大者生,
血溢身热者死,身凉者生。
诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节,起居有时,肠
胃不虚,邪气从何而入?
王执中云∶何教授汤簿有肠风疾,积年不愈,取脊端
穷骨,名
龟尾,当中一灸除根,汤簿因传此
方。后观《
灸经》,此穴疗
小儿脱肛泻血,盖
岐伯灸小儿法也,后人因之以灸大人肠风泻血耳。盖大
人、小儿之病,初不异故也。
五痔便血失屎气,灸百壮,在脊穷骨上赤下白处。