[续名医类案卷三十三(外科)] 囊痈
薛立斋治一男
子囊痈,未作脓而肿痛,以
加味龙胆泻肝汤,二剂少愈。更以
四物汤加
木通、
知母、
黄柏而愈。
一男子囊痈,肿痛甚,
小便涩,
发热,脉数,以
龙胆泻肝汤,倍用
车前子、木通、
茯苓,四剂
势去其半。
仍以前汤,止加黄柏、
金银花,四剂又减二三,便利如常。唯一处不消,此欲成脓也,再用前汤加金
银花、
白芷、角刺,六帖微肿痛,脉滑数。乃脓已成,令针之,肿痛悉退。投
滋阴托里药,及
紫苏末
敷之愈。
一膏粱之客,
阴囊肿胀,
小便不利,此
中焦积热,乘虚下注。先用龙胆泻肝汤加黄柏、
牛膝,四
剂渐愈。后用
补阴八珍汤加
柴胡、
山栀而愈。后不守
禁忌,前症复作,仍用补阴八珍汤、
补中益气汤、
六味丸而痊。又因
劳倦发热,自用四物汤、知、柏之类,虚症悉具,疮口大开,
五脏气血俱虚也。朝
用
补中益气,夕用六君加
当归,各五十余帖,疮口始敛。又用六味丸,调理而愈。
知州黄汝道先晡热发热,肢体倦怠,入房则腿足酸软,
足心热至腿膝,
六脉洪数,两尺为甚。此
足
三阴虚,欲
滋补化源,彼反服苦寒降火之剂。
后阴囊肿胀,以疝治之,肿胀益甚,
形气愈虚。服温
补之剂,肿痛上攻,小便不利,两
尺脉洪,按之虚甚。曰∶此
囊痈也。因
气血虚而不能溃,先用补中
益气汤加
山药、山萸、
车前、柴胡、山栀,一剂,肿胀顿消。随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山
栀,一帖,小便渐通。乃用
活命饮与前二药
消息间用,至二十余剂,囊裂出秽脓甚多。乃用托里
消毒
散六剂,脓秽清。又用
托里散数剂,脓水渐少。更用
补阴托里散及十全大补,五十余剂而痊。
府庠李达卿,素
肾虚发热,久服知、柏之类,
形体渐瘦,
遗精白浊,晡热吐痰。此
肾水亏损,虚
火内炽,用补中益气之类,加
五味、
麦冬。前症将愈,又别用
清热凉血之剂,饮食少思,唾痰不止。
此
脾虚复损,不能摄涎归源,仍用前汤加茯苓、
半夏而愈。后入房,
头晕吐痰,
腰骨作痛,
大小便牵
痛,此精已耗而复竭所致,危殆之症也。遂朝用前汤加麦冬、五味,夕用六味丸料加五味、萆,五
十余帖,诸症顿退。后又入房,阴囊
阴茎作痛,别用淡渗之剂,阴囊内溃。乃用补阴托里之剂,出脓
甚多。喜肿消痛止,竟不善调养,致
大便不通,小便如淋,痰涎上涌。此肾虚之症复作矣,诚为可虑。
有保其可生者,用
礞石滚痰丸、
牛黄清心丸之类,吐痰愈加。曰∶非惟无益,保其生而反促其危矣。
辞不治,果殁。
一男子患囊痈,肿痛发热,以
小柴胡汤加
黄连、
青皮,四剂少愈,更以
加减龙胆泻肝汤而愈。
一男子囊痈,脓热作胀,致小便不利。令急针之,以小柴胡汤加黄柏、白芷、银花,四剂少愈,
更以
托里消毒散,数剂而痊。
一男子囊肿,状如水晶,时痛时痒,出水,
小腹按之作水声,
小便频数,脉
迟缓,此醉后饮水入
房,汗出遇风,
寒湿毒瓦斯聚于囊为患,名
水疝也。先以
导水丸二服,
腹水已去,小便如常。再饮胃苓
散,倍苓、术,更用针引,去聚水而痊。
一男子患囊痈,久而不敛,以
十全大补汤加
五味子、麦冬,灸以
豆豉饼,月余而平。
一弱人囊痈肿痛,未成脓,
小便赤涩,以
炙甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦冬,四剂少愈,
以
清心莲子饮而消。
一男子患囊痈,
病势已甚,脉洪大可畏,用前汤二剂,肿少退,以
仙方活命饮二剂,痛少止。脉
之滑数,乃脓已成,须针之,否则囊皆溃。不信,遂更他医,果大溃,
睾丸悬挂。复求治,诊之,脉
将静,以
八珍汤加黄、知、柏、山栀,更敷紫苏末,数日而痊。此症势虽可畏,多得保全,
患者勿
惧。
一弱人患囊痈,脓熟
胀痛,大小
便秘结。针之脓出三碗许,即鼾睡,觉而神思少健。但针后虽敷
解毒药,亦溃尽矣,故用托里药,三十余剂始痊。大抵此症属
阴道亏,
湿热不利所致,故滋阴除湿为
要。常治肿痛,小便秘涩者,用除湿为主,滋阴佐之;肿痛退,便利和者,除湿滋阴相兼治之;欲其
成脓,用托里为主,滋阴佐之;脓成即针之,仍用托里滋阴;
湿毒已尽,专用托里;如脓清,或多或
敛迟者,用大补之剂,及豆豉饼或
附子饼灸之。如卢武选封君,年逾五十患此,疮口年余不敛。诊之,
微有湿热,以龙胆泻肝汤治之,湿热悉退,乃以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患,湿热颇盛,仍
用前汤四剂而退,又以滋阴药而消。若溃后虚而不补,少壮者成漏,老弱者不治。脓清作渴,脉大者,
亦不治。
朱丹溪曰∶痈疽入囊者,予尝治数人,悉以湿热入
肝经施治,而用补阴佐之。虽脓溃皮脱,睾丸
悬挂,皆不死。(《
外科心法》)
薛立斋治胡同知,年逾五十,阴囊肿痛,得热愈甚,服
蟠葱散等药不应。
肝脉数,此囊痈也,乃
肝经湿热所致。脓已成,急针之。以龙胆泻肝汤,脉症悉退。更以托里滋阴药,外搽
杉木灰、紫苏末,
月余而愈。此症虽溃尽无害,患者审之。
柏道官六十余,阴囊已溃,痛不可忍,肾丸露出,与以龙胆泻肝汤服之,及敷前末不应。竟此湿
气炽甚,先以
槐花酒一碗,仍投前药,少愈。更以托里加滋阴药,月余而乎。设以前药不应,加之峻
利,未有不损
中气,以致败者也。聘士陈时用、沈汝和患此,悉用前药而愈。
窦材治一人,忽遍身
拘急,来日阴囊连茎大肿如斗,六脉沉紧,此阴疽也。幸未服解毒凉药,若
服之,则茎与睾丸必皆烂去而死。急令服
救生汤五钱,又一服全安。