[卷三十四(外科)] 时毒
(此症感
四时邪毒之气,其后发于鼻面耳项
咽喉,赤肿无头,或
结核有根,
寒热头痛,状如伤
寒。此乃
时行湿毒之气,发于
头面,所谓
大头瘟也。以其能作脓出毒,故入
外科。)
少宰李蒲汀患
时毒,用发散之药,耗损
元气,患处不消,体倦
恶寒,食少
口干。用
益气汤加
桔梗,
及
托里消毒散而愈。
秋官陈同野患时毒,元气素弱,脉微细而伏,此形病俱虚也。用参、术、芎、归、
陈皮、
柴胡、
升麻、炙草以升举
阳气,用
牛蒡、
元参、
连翘、桔梗以解
热毒,二剂肿顿消,而脉亦复矣。苟以脉微
细为属阴,以肿赤为属阳而药之,鲜有不误者。
一妇人时毒溃后,肿赤不消,食少体倦,脓清色白,乃脾
肺气虚也。先用六君加桔梗、芎、归,
后用益气汤加桔梗而敛。
春官袁谷虚之妹,患时毒,表散过度,肿硬不痛,脉浮大,按之而短,此
真气绝也。辞不治,后
果殁。
一男子患此症,肿痛
发热作渴,脉实
便秘,以
五利大黄汤下之,诸症悉退。以
葛根牛蒡子汤,四
剂而痊。
一男子患此症,
表里俱解,肿痛尚不退。以
葛根升麻汤,二剂而肿消。
一男子患此症,肿痛发寒热,脉浮数,以
荆防败毒散,二剂少愈。以
人参败毒散,二剂势减半,
又二剂而痊。
一男子患此症,耳
面赤肿作痛,
咽干发热,脉浮数,先以荆防败毒散二剂,势退大半。以葛根牛
蒡子汤,四剂而痊。
一妇人患此症,
表邪已解,肿尚不消。诊之,
数脉滑而数,乃
瘀血欲作脓也,以托里消毒散溃之
而愈。
一男子患此症,肿
胀痛作渴,
烦热便秘,脉数按之尤实,用
防风通圣散一剂,诸症顿退。以荆
防
败毒散加元参、牛蒡、
黄芩,二剂而瘥。
一老人冬月头、面、耳、项俱肿痛甚,便秘,脉实,此表里俱实病也。饮防风通圣散不应,遂砭
患处出黑血,仍投前药即应,又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者,毒血凝聚上部
经络,药力难达故
也。
恶血既去,其药自效。或拘
用寒远寒,及年高畏用硝、黄,而用托里,与夫寻常之剂,或不砭泄
其毒,专假药力,鲜不危矣。(徐灵胎曰∶
通圣散乃治表里俱热之方,所谓两解法也。须审定
内外俱
热之症,乃可
消息施用。又曰∶荆防败毒散为时毒主方,惟
人参不宜轻用。)
一男子患此症,表里俱解,惟肿不消。以托里消毒散四剂,脓成,针之而愈。
一妇人患此症,肿痛,用硝黄之剂,攻之稍缓,翼日复痛。诊之,
外邪已退,此瘀血复作脓也,
用托里消毒散溃之而愈。
一男子头面肿痛,服硝黄败毒之剂愈甚。诊之,脉浮数,邪在表尚未解,用荆防败毒散二剂,势
退大半。更以葛根牛蒡子汤,四剂而痊。《
内经》曰∶身半以上肿,天之气也;身半以下肿,地之气
也。乃
邪客心肺之间,上攻头目而为肿。此感
四时不正之气为患,与夫膏粱
积热之症不同。硝黄之剂,
非
大便秘实不可用。若不审其因,不辨其
虚实表里,概用攻之,必致有误。常见饥馑之际,刍荛之人,
多患之,乃是
胃气有损,
邪气从之为患,不可不察。常治邪在表者,用葛根牛蒡子汤、人参败毒散,
或
普济消毒饮子。邪在里者,五利大黄汤、
栀子仁汤。表里俱不解者,防风通圣散。表里俱解而肿不
退者,
犀角升麻汤。如肿甚者,砭患处出恶血以泄其毒,或用
通气散取嚏以泄其毒,十日外
自愈,若
嚏出脓血即愈。欲其作脓者,用托里消毒散;欲其收敛者,用
托里散,此法最为稳当。五七日咽喉肿
闭,言语不出,头面不肿,食不知味者,不治。(此乃时行湿毒之气,发于头面,所谓大头瘟也。以
其能作脓出毒,故入外科。)
一男子患此症,服表散药愈炽,发热便秘。诊其脉沉实,此邪在里也。以
大黄汤下之,里症悉退。
以葛根
牛蒡子汤,
浮肿亦消。惟赤肿尚存,更以托里药溃之而愈。齐氏云∶时毒者,为四时邪毒之气而感之
于人也。其后发于鼻、面、耳、项、咽喉,赤肿无头,或结核有根,令人憎寒发热,头痛。或肢体痛
甚者,恍恍不宁,咽喉闭塞,昧者将谓
伤寒,便服解药,一二日肿气增益方悟,始求
疡医。原夫此症,
古无
方论,世俗通为
丹瘤,病家
恶言时毒,切恐
传染。考之于经曰∶人身忽经变赤,状如涂丹,谓之
丹毒。此
风热恶毒所为,与时毒特不同耳。盖时毒初起,状如伤寒,五七日间,乃能杀人,治者宜精
辨之。先诊其脉滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩,皆其候。盖浮数者,邪气在表也,沉涩者,邪气
深也。气实之人,急服
化毒丹以攻之;热实不利,大黄汤下之;其有表症者,
解毒升麻汤以发之;或
年高气软者,
五香连翘汤主之。又于鼻内通气散,取十余嚏。左右看病之人,每日用药嚏之,则
不传染。其病患每日亦用嚏药三五次,以泄热毒。此治时毒之良法也。经三四日不解者,不可大下,
犹宜
和解之,服
犀角连翘散之类。至七八日,
大小便不通利,头面肿起高赤者,可服托里散、
黄散,
宜镰砭割
出血,泄其毒瓦斯。十日外,不治自愈也。此病若五日以前,
精神昏乱,咽喉闭塞,语声不出,
头不肿,食不知味者,必死,治之无功矣。然而此疾有阴有阳,有可汗有可下。常见
粗工但云热毒,
就用寒凉,殊不知病有
微甚,治有
逆从,不可不审也。
徐考功年逾三十,耳
面肿,寒热
拘急,脉浮洪,此时毒症也。邪在表,以荆防败毒散加牛蒡、
元参治之,渐愈。更以升麻、葛根、连翘、桔梗、
川芎、银花、牛蒡而平复。