[卷三十四(外科)] 流注
(徐灵胎曰∶
流注者,缠绵不已,或五或七或九,愈者愈,发者发,变化万端。若新生一两个,
旋即消溃,非真流注也。)
薛立斋治一妇人,因暴怒而腰肿一块,或
胸膈不利,或走气作痛。此
荣气郁滞,与
方脉流气饮,
数剂而止。更以
小柴胡汤对四物加
香附、
贝母,月余而愈。
一妇人患流注,遇劳必痛,众手按之,痛乃止。属
气血俱虚,用
十全大补汤、
六味丸、
逍遥散而
愈。
一妇人先肢体作痛,后患流注,
发热恶寒,食少胁胀,
月经不调,痰盛喘嗽,
五心烦热,
健忘惊
悸,
盗汗无寐。悉属肝脾亏损,气血不足,用十全大补、加味归脾兼服,诸症悉痊。
一妇人素
头晕,患流注,
月经迟少。此属
中气虚弱,用
补中益气汤而愈。后因劳仆地,月经如涌,
此劳伤火动,用前汤加
五味子,一剂而愈。
一妇人患前症,用
行气化痰等,胸膈不利,饮食少思。用疏利之药,
大便作泄,
中满不食。此脾
胃复伤,用补中益气汤加
炮姜,脾胃健,饮食进。又用六君子加芎、归,百余剂始全愈。
一妇人素郁结,肩臂各肿如
覆杯,此肝脾亏损。用
加味逍遥散,多用
补气药。右手脉不足,补气
药当多于
补血药,切不可发表。
薛立斋治一男子,腿患肿,肉色不变,不痛,脉浮而滑。以补中益气汤加
半夏、
茯苓、
枳壳、木
香饮之,以
香附饼熨之。彼谓气无
补法,乃服方脉流气饮,愈虚。复求治,以
六君子汤加芎、归,数
剂,饮食稍进。再用
补剂,月余而消。夫气无补法,俗论也。以其为病痞闷壅塞,似难于补。殊不知
正气虚而不能营运,则
邪气滞而为病。经云∶壮者气行则愈,弱者则着而为病。苟
不用补法,气何由
而行乎?(经语,在流注门尤为吃紧。)
一妇人溃后
发热,以为虚。彼不信,仍服败
毒药,果发大热,竟至不救。夫
溃疡虽有表症发热,
宜以托里药为主,佐以表散之剂,何况瘰流注乎?若气血充实,
经络通畅,决无
患者。此症之因,
皆由气血素亏,或
七情所伤,经络郁结,或
腠理不密,
六淫外侵,坠道壅塞。若不审其所因,辨其虚
实,鲜不误人。
一男子腿患流注,久而不敛,饮大补药及
附子饼,更用
针头散之而愈。
一男子患臂年余尚硬,饮食少思,朝寒暮热。以
八珍汤加
柴胡、
地骨皮、
丹皮,月余而
寒热少止。
继以
益气养荣汤,及附子饼灸之,两月余脓成,针之,更服
人参养荣汤,半载而痊。
一妇人患此症,脓溃清稀,脉弱
恶寒,久而不愈。服
内塞散,灸以附子饼而痊。
一妇人腰间患一小块,肉色如常,不溃发热。谓当以益气养荣汤,解郁之药治之。不信,别服流
气饮,后针破出水,年余而殁。
一妇
人流注久不敛,忽发寒热。决其气血俱虚,彼反服表散之剂,果大热亦死。大抵流注之症,
多因郁结,或暴怒,或
脾气虚,
湿气逆于
肉理;或腠理不密,
寒邪客于经络;或闪扑,或产后,
瘀血
流注
关节;或
伤寒,
余邪未尽为患。皆因
真气不足,邪得以乘之。常治郁者开之,怒者平之,闪扑及产后瘀血者散之,脾
虚及腠理不密者徐而补之,伤寒余邪者调而解之。大要以固
元气为主,佐以见症之药。如久而疮寒者,
更用
豆豉饼或附子饼灸之。有脓管或瘀肉者,用针头散腐之
自愈,锭子尤效。若不补气血,及不慎饮
食
起居七情,俱不治。(雄按∶因于
痰饮者,亦甚多也。)
一男子元气素弱,时患流注,胸膈不利,饮食少思。欲治
健脾胃,解郁结,养气血。彼不从,乃
服辛香
流气之剂,致
腹胀。又服三、蓬术、浓朴之类,饮食愈少,
四肢微肿,兼腰肿一块,不溃而
殁。盖此症本
虚痞,今用克伐之剂,何以不死?况辛香
燥热之剂,但能劫
滞气,取快于一时。若不佐
制,过服益增
郁火,煎熬气液为痰,日久不散,愈成流注之症。
一聘士流注久溃,
肌肉消瘦,发热作渴,恶寒饮食。以六君子加归、、
附子,服数剂,患处遂
红活。又服十全大补汤三十余剂,脓渐稠而愈。后惑于
人言,谓盛暑不宜用附子,彼又因场屋不遂意,
复患前症,专服败毒流气之剂,元气消烁,
肌肉日瘦。医以为不治,自分不起。其师滕洗马云∶向者
病危,得附子药而起。今药不应,以致危笃,何不仍服附子药?遂复求治,其脉微细,症属
虚寒,并
无邪毒,仍用附子药乃得愈。
贾阁老子患流注,脉数作渴,不喜饮冷,脓水清稀,面带赤色。曰∶此气血虚而兼火也,治难奏
功。彼以为迂,别服
燥湿分利之剂,两月余反加烦渴,
寒热往来。复邀治,
形体已脱。曰∶虽治亦无
功矣。后果不起。
陈进士遂初,年逾三十,患腹肿硬,逾年而疮头破,时
出血水。此七情所伤,荣气绝于肉理而然,
名曰流注。诊之,
肝脉涩。盖
肝病脉不宜涩,
小腹正属
肝经,须
涩脉退,乃可愈。欲以甘温之剂,补
其气血,令自消溃。不信,仍服攻伐之药,致气血愈虚,果殁于金旺之月。丹溪云∶诸经惟
少阳厥阴
之生痈疽,宜预防之,以其多
气少血也。
少血而肌肉难长,疮久不合,必成败症。苟不知此,辄欲用
峻利毒药,以伐其阴分之血,则其祸不旋踵矣。
一
室女背肿,结一块如钞大而不,但倦怠少食,
日晡发热,
脉软而涩,此
虚劳气郁所致也。用
益气养血开郁之药,又令饮
人乳,
精神稍健。彼不深信,又复
流气饮,饮食遂少,四肢痿软,乃悔之,
复求治。以为决不可起矣,后果毙。
一男子年三十余,素饥寒,患右肋肿如覆瓢,转作水声,脉数。经曰∶
阴虚阳气凑袭,寒化为热,
热甚则肉腐为脓,即此症也。及按其肿处即起,是脓已成矣。遂以浓煎黄
六一汤,(六草一。)
令先饮二钟,
然后针之,脓出数碗,而虚症并至。遂以大补药治之,三月余而愈。大抵脓血大泄,气
血必虚,当
峻补之。虽有他病,皆宜缓治。盖元气一复,诸症自退。若老弱之人,不问肿溃,尤当补
也。
一妇人十九,腰间肿一块,无头,色不变,三月不溃,饮食少思,肌肉日瘦。此寒搏腠理,荣气
不行,郁而为肿也,名曰
湿毒流注。百余剂,元气复而肿消。后因劳役怒气,
经行不止,服
凉血之剂,
其血如崩。此因
脾气复伤
下陷,而血从之。朝用补中益气汤,夕用
归脾汤而愈。
一妇人禀弱性躁,胁臂肿痛,胸膈痞闷,服流气败毒药
反发热。以
四七汤数剂,胸宽气利。以小
柴胡对四物加
陈皮、香附,肿痛亦退。大抵妇人性
执着,不能宽解,多被七情所伤,遂致遍身作痛,
或
肢节肿痛,或气填
胸满,或如梅核塞喉,咽吐不出,或痰涎涌盛,
上气喘急,或
呕逆恶心,甚者渴
闷欲绝,
产妇多有此症。宜服四七汤,先调滞气,更以养血之药。若因忧思,致
小便白浊者,用此汤
吞
青州白丸子,屡效。
一妇人腿患
筋挛骨痛,诸药不应,脉迟紧,用
大防风汤二剂顿退,又二剂而安。又一妇人亦然,
先用前汤二剂,更服
黑丸子而痊。此二患失治,必溃成败症。
一老人伤寒,
表邪未尽,股内患肿发热。以
人参败毒散二剂,热止。灸以香附饼,又小柴胡加二
陈、
羌活、
川芎、归身、
白术、枳壳,数剂而散。
一男子
肩胛患之,微肿,形劳气弱。以益气养荣汤,服黑丸子及
木香、生地作饼覆患处,熨之。
月余脓成针之,仍服前药而愈。
一男子臂肿筋挛骨痛,年余方溃,不敛。诊其脉更虚,以内塞散一料,少愈。以十全大补汤,及
附子饼灸之而痊。《精要》云∶留积经久,极阴
生阳,寒化为热,以此溃多成,宜早服内塞散排之。
一男子腿患流注,溃而不敛。用人参养荣汤及附子饼,更以补剂煎膏贴之,两月而愈。
通府李廷仪患流注,唾痰
气促,自恃知医,用化痰
理气等剂,半载而溃。用托里等剂,脓水淋漓,
肿硬不消,寒热往来,饮食少思,肌肉消瘦,大便不实,手足时冷,两
尺脉浮大,按之微细。曰∶此
属
命门火衰,当用
八味丸。不信,乃服参、、归、术之类,更加
痰喘,
泄泻。服八味丸、
益气汤,
年余而痊。
一妇人背患流注,内溃胀满,服流气化痰之剂,
自汗盗汗,脉大而弱,此元气亏损之症也。与参、
各一两,归、术各五钱,
肉桂二钱,服而针之。至
夜半,始出稀脓二碗许。翼日,
大汗倦甚,
烦热
作渴,扬
手气促,脉洪大而数,仍用前药加附子一钱,炙草二钱,二剂脉症悉退。又以六君子加姜、
桂,二十余剂,始离床褥。后因
劳复寒热,作渴汗出,时仲冬,寝帏气出如雾,用十全大补汤加桂、
附,二剂而痊。
一学士年十六,患此症二载矣,脉洪大而数,脓清热渴,食少体倦,夜间盗汗,午前
畏寒。曰∶
真气不足,邪气有余,治之无功矣。午前以
四君子汤加芎、归、炙草,午后以四君子加
五味、
麦冬、
参、,两月诸症遂可一二。又有用渗利之剂,保其必生者,三月后,形体骨立,后竟不救。
一弱人患流注内溃,出败脓五六碗,是时
口眼歪斜,以
独参汤加附子二钱,二剂少愈。更以十全
大补之剂,月余而痊。大抵
疮疡脓血既泄,当大补气血为先,虽有他症,当以末治之。凡痈溃发热恶
寒,皆属气血虚甚。若左手脉不足者,用补血药。元戎云∶若人饮食疏,精神气血弱,肌肉消薄,荣
卫之
气短促而涩滞,故寒搏腠理,闭郁而为痈肿。当补之,以接虚怯之气。遂以十全大补加香附、陈
皮,三十余剂始针之,
出白脓二碗。仍用前药倍参,及以豆豉饼灸之,渐愈。彼欲速效,内服败毒,
外贴寒凉,反致食少,脓稀色紫。喜得
精气未丧,仍以前药加
远志、贝母、
白蔹,百剂而愈。
刘文通室,年逾二十,腰间突肿寸许,肉色不变,微痛不溃,发热脉大。此七情所伤,气血凝涩
于隧道而
然也。当
益气血,开郁结,更以香附饼熨之,
使气血充畅,内自消散,虽溃亦无虞。不听,乃服
十宣
流气药,气血愈虚,破出清脓,不敛而毙。
王洪绪治陈姓妇,年七十余,
膝下患阴疽流注,溃经数月,患下及旁又起硬肿二块,与前患相连。
一医误以为前患旁肿,与托毒药二剂,致新发者被托发疽,始延王治。王令服
阳和丸汤三剂,新发之
二毒皆消。接服
小金丹十丸,后服
滋阴剂,以
杏仁散敷,半月脓浓。令再服
保元汤加肉桂,十余剂愈。
流注之症,毒发阴分,盖因痰塞清道,气血虚寒凝结,一曰寒痰,一曰气毒。初起皮色不变,惟肿惟
痛,虽身体发热,内未作脓,
二陈汤加阳和丸同煎,数服即消。消后接服小金丹七丸,杜其复发。如
皮色稍变,极痛难忍,须服
阳和汤以止其痛,消其未成脓之毒瓦斯。使已成脓者,至不痛而溃,如患顶
软,即为穿之,脓多白,以
阳和膏贴之。但此症溃后定增毒痰流走,患生不一。故即溃之后,五日内
宜服小金丹十丸,以杜后患。接用
犀黄丸、阳和汤,早晚轮服,使毒消尽,方可收功。
王洪绪治一儿,甫岁半,
太阳一毒,背上心脐对处二毒,颈口对此一毒,腰腹二毒,二腿五毒,
共十一毒,皆皮色无异,其
大腿二毒已经医开刀。王以小金丹,令日每服二次。至五日,九毒俱消。
又以小金丹日服一次,十日后二孔皆红活。以保元汤,、草皆用生者,加肉桂三分,煎服,另以参
六分,
水煎和入。半月后,、草皆易炙者,一月收功。小金丹方∶
白胶香一两五钱,
草乌一两五钱,
地龙一两五钱,木鳖一两五钱,
五灵脂一两五钱,
没药七钱五分,
乳香七钱五分,炮姜一钱二分,当
归身七钱五分,
麝香三钱。共研末,以
糯米粉一两二钱为糊,捣千锤,为丸如
芡实大。此一料约为丸
二百五十丸,
晒干忌烘。临用,取一丸布包,于石上敲碎,入杯内,以好酒浸之约一二时,以银物加
研,陈热酒送下,醉盖取汗。如流注初起,及一切
痰核、瘰、
乳岩、横,服至消乃止。如流注等
症,成功将溃,及溃久者,当以十丸,作五日早晚服之,以杜流走后患。但方内有五灵脂,不可与人
参同服。又方中乳香、没药,每一斤用
灯心四两同炒,至圆脆可粉为度,扇去
灯心磨粉。草乌去皮,取
白肉,每斤用
绿豆半斤同煮,俟豆开花,去豆取草乌
切片晒干。
木鳖子用水
浸半月,入锅煮数滚,再浸热汤中数日,刮去皮心。入
香油锅中,煮至油沫尽,再煮百滚,透心黑脆,
以铁丝筛捞出,即用土末拌,拌至土末有油气,入粗筛筛
去油土,另换土末拌至三次。净以木鳖同土
炒,入盆中拌罨一夜,取鳖磨粉听用。以上各药,须如法泡制,方可用。