[卷三十六] 破伤风
(雄按∶史臣云∶
冒风者曰
破伤风,染湿者曰
破伤湿。今但列
伤风,而不及
伤湿,犹有缺漏也。)
官使
明光祖,向任统制官,被重伤,患破伤风,
牙关紧急,
口噤不开,口面斜,肢体弛缓。用
土虺蛇一
条,去头、尾、肠、皮、骨,
醋炙;
地龙五条,去泥醋炙;
天南星八钱重一枚,炮。上为末,醋炙,
面糊为丸
绿豆大。每服三丸、五七丸,
生姜酒下,仍食稀
葱白粥取汗,即瘥。(《
普济方》、《
本草
纲目》)
万密斋治一妇人,年四十余,形黑而瘠,性躁急,先患左
腿发内痈,溃后起坐。万曰∶疮口未合
当禁风。其妇自恃强健,不听。忽一日
眩仆,目贬口,身反张,手足挛曲,亟求治。曰∶此破伤风,
病也。用
桂枝汤加熟
附子、黄、
防风,一剂而病减。再服
十全大补汤,三剂而安。
胡念庵曰∶一人因拔髭一茎,忽然肿起
不食。有友人询余,余曰∶此破伤风也,速灸为妙。医乃
认作
髭疔,治以寒凉,不数日发痉而死。(《
医林指月》)
有男子年六十一,
脚肿生疮,忽食
猪肉不安。医以药利之,稍愈。时出外,
中风汗出,
头面暴肿
起紫黑色,
多唾,耳叶上有浮泡小疮,黄汁出,乃与
小续命汤加羌、活一倍,服之遂愈。(《
医说续
篇》)
薛立斋云∶一男子背疮未敛,以
膏药剪孔贴之,患破伤风症而殁。此先失于内补,
外邪集其虚耳。
余见此症,贴膏药剪孔,欲其
通气,而反患破伤风;搽敛药生肌,欲其收口而助其余毒,以致殁者多
矣。可不慎哉?
一男子风袭疮口,牙关紧急,腰背反张,以
玉真散,一服而愈。仍以托里药而敛。
薛立斋治一妇人,
臀痈将愈,患破伤风,
发热搐搦,脉浮数,以
当归地黄汤治之。不信,乃服发
散败
毒药,果甚。始信,服数剂而痊。是症须分
表里,别
虚实,不可概治。《原病式》云∶破伤风,
因疮热甚,郁结荣卫,不得宣通,
怫热遍身,故多白痂。是
时疮口闭塞,气难
通泄,热甚则生风也。
不已,则表传于里,但有
风热微甚兼化,故殊异矣。大法,风热躁甚,怫屈在表,而里气尚平者,善
伸
数欠,
筋脉拘急,时或
恶寒,或筋惕而搐,脉浮数而弦者,宜以辛热治风之药,开卫结滞,是与怫
屈而以
麻黄汤辛热发者同也。凡用辛热,宜以寒药佐之,免至药中病,而风热转甚也。如治
伤寒,发
热用
麻黄、
桂枝,加
黄芩、
石膏、
知母之类是也。或以
甘草、
滑石、葱、豉寒药,发散之妙。若表不
已,渐入里,里又未甚,而脉在肌内者,宜以退风热,开结滞之寒药调之,或微加治风,辛热亦得,
犹
风寒半表半里,以小
柴胡和解之意也。若
里热已甚,
舌强口噤,项背反张,惊
惕搐搦,
涎唾稠粘,胸
腹满塞,或便溺闭结,或时汗出,脉洪数而弦,此由风热屈甚于里,而
表热稍
罢,则
腠理疏泄,而
心火热甚,故汗出也。法宜
除风散结,寒药下之。后以退风热,开屈滞之寒药调
之。热除结散,则风
自愈矣。凡治此,宜
按摩导引,及以药斡开
牙关,勿令口噤,使粥药不得下也。
治破伤风及金
刃伤,
打扑伤损,方名玉真散,《本事》、《必用》两方皆有,但人不知。张叔潜
知府云∶此方极奇,居官不可阙,是斋宰清流日,以授直厅医,救欲死者数人,奇甚。用天南星、防
风,二味
等分为末。破伤风以药
敷贴疮口,
然后以温酒调下一钱。如牙关紧急,
角弓反张,用药二钱,
童子小便调下。或因斗殴相打,内有伤损,以药二钱,温酒下。
打伤至死,但心头微温,以童小便灌
下二钱,并进三服。天南星为防风所制,服下不麻。(《是斋方》)
(按∶《
卫生宝鉴》以此方兼治狂犬所伤,并诸犬咬,神效。)