[卷三 证治类] 药对证而增剧
《
千金方》曰∶凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可。但
使药
与病
源的相主对,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知,惟非其主对者,本勿服也。《
慎柔五书》
谓∶久服寒凉,
阳气郁陷者,改用四君、保元,
温脾理肺,阳气升举,
邪气渐渐退出于表。
退
至阳明,则有
呕吐、
便溏、
水泄之事矣;退至
少阳,则有
头痛、
寒热往来之事矣;退至太
阳,则有
发热,
恶风寒、
项脊强痛之事矣。此时正宜加力辅正,随证施治,以收全功,不得
疑为新受
外感,更不得疑为药误,改用他法,再误即难治矣。窃谓∶今人最虑
肝阳,每于伤
风头痛,即曰肝阳上升,即以清凉浇灌,及至
真火下陷,阴霾弥漫,
头重颅胀,仍曰肝阳太
亢。明者用宣阳逐阴之剂以挽之,稍见阳气上达,
口干微渴,即斥为药误,助动肝阳,必求
灭阳而死。可慨也!
如治外感,
外证虽减,而
内证转剧,此即邪气之
内陷也。
外邪内陷,治之能使渐透于表
,表
证日增,而内证日减,此即
正气之充而渐复也。先见
恶寒、发热,治之但使
寒热稍轻,而增
见
胸满、呕吐、
不食,是
风寒内陷矣;先见胸腹膨胀,治之但使膨胀不见,而转见
大便滑泄
不禁,是正气
下脱矣。故有外证见增,而实为医之功;外证见减,而转为医之过者。医家、
病家于此,皆须有定识定力,不为摇惑,方能临变不改,亦能临变知改矣。
周慎斋曰∶
脾气虚而脉弦者,服
补中益气汤后,必发疟;脾气虚而湿胜者,服
补中益气
汤后,必患痢。此邪寻出路也,仍服前汤,
自愈。(此与《慎柔五书》意同。)
朱丹溪治一虚人患痢,先用六君,多服久服,病证日增,略不为动,正气既充,以治痢
药一
剂迅扫之,而病除矣。此绝顶识力也。又凡
寒湿内伏,必先用温药,使
化湿热。其
化热时,
痞满昏倦,反不如初时之神气清爽也。
更有猝然
变证可骇者,尤须有定识以镇之。如
许叔微治
李信道,
伏阳肢冷,与
破阴丹,不半
时,
烦躁狂扰。曰∶此换阳也。超时,果汗出而定。此即仲景所谓其人大烦、
口噤、躁扰,
为欲解也。又
赵晴初谓治某
伤寒,日久失下,与四物承气加减,片晌腹中
刺痛欲死,口噤目
瞪,不省人事;至天明,下黑粪累累而解。