[卷四 证治类] 汗病
西席汪幼纯先生,盱人也,家洪泽湖之蒋坝镇。一日为予言,吾乡有所谓汗病者,每发
于三四月间,一人患此,即举家
传染,同时并发。其证初起觉
毛耸,即
发热昏卧,不省人事
,不言不动
不食,但
口渴索饮,日夜不休,若家有五六病患,以一人供茶水不给也。至六七
日,必
大发狂躁,汗出乃愈,未有药治者,若不能狂躁,即不起矣。此何病也?予沉思良久
,曰∶此即
伤寒也。必冬日天之寒风,与湖之
水气相合,人自口鼻吸受,伏于
膜原,不与荣
卫出入之道相触,故不实时发;交夏心
中阳气当升,而
寒湿所
伏适当其冲,阻其升发之气
,
遂相激而成病矣。西医谓人脑气受伤,则
知觉、运动之灵皆失。脑气与
心气相根据者也。心气
为伏寒所扑,与
手少阴直中之伤寒
相似,此仲景所未言者。其年冬月有异风,挟水邪而至,
人受之者,斯为病矣。故每三五年而一见,盖与
运气相关也。未病之先,
邪气内伏,必当有
头脑时或沉重,隐
隐痛胀,心气偶然一阵如闷之状。
治法,
桂枝、
麻黄皆不合格,当以
小青
龙加
生津药主之,以中有桂枝、
细辛,能入心宣阳而散寒水也。若欲预防,则先于
立春之月
,多服
桂枝汤可矣。发病之时,脉必沉伏不见,或沉紧细数;未病之先,其脉必紧小不盛也
。此不过一时据理拟议之词,实未知汗病果何义也。嗣读《
千金方》,乃知汗病即伤寒之别
名也。俗每谓不可用药,须俟
自愈,枉死者多,是敝俗已千余年矣。仲景《辨脉》有曰∶病
至六七日,手足
三部脉皆至,大烦,
口噤不能言,其人躁扰者,为欲解也。情形与此符合,
但未明六七日间,当用何药,岂束手坐待耶?此病若邪重,当时即发,卒倒无知者,即为手
少阴中寒也。(拙注仲景《辨脉》此条,谓其人躁扰句是眼目,若无此,则烦,噤乃
气脱也
。观此益醒。)