[卷四 证治类] 虚劳损极有内因外因两大纲
虚劳损极,统谓之劳,《
内经》论之详矣。其绪旁见侧出,令人难寻,惟四乌骨一
茹丸
一方,纯从
血分攻补,实开千古治劳之妙诀。《
难经》剖析损
至脉证
传变,补《内经》所未
;至仲景则
治法大备矣。
小建中汤,治劳之初起也;
复脉汤,
治病后之
阴虚不复也;
薯蓣丸
,治久
病大虚,纯补之剂也;
大黄虫丸,治久病
血痹,
通脉生新之剂也。其义即发原于四
乌骨一茹丸,
诸方或攻或补,莫不从血分讲求
手法。盖劳病乃先因
气虚,久之气不能运
血,
卫阳内陷,
津液又为所燔灼,血行不能
滑利,而因之瘀痹矣。东坦立
补中益气汤,是杜
渐防微之意,非
正治之法也。后世不明此义,以参、为补虚治劳之药,往往气壅不利,遂
以为不受补矣。又或重任桂、附,而觉
燥热,遂以为不受温矣。不但此也,人世真劳病少,
假劳病多。吴师朗曾着《
不居集》辨之,
风寒咳
嗽,饮食停滞,
误治以致
吐血,因吐血而即用凉润,遂逼入劳门矣。此等病治法,更宜重用
温散于攻血药中,为其风寒
邪气为药所逼,固结于血分也。近医只用清凉浇灌,枉死累累,
真可悯也!读张石顽
劳损门治案,悉仿乌、虫之义,攻令
便血、吐血,使瘀尽而病除;
又有用辛温
透表之法,使汗出而邪尽,真开千余年之
蒙昧,而上接仲景真传者也。私尝综核
此病原委,凡由
劳倦忧思
内因而起者,亦必兼挟
外邪,以
正气内陷,外邪即相随而入也。其
脉多弦
芤,或紧涩。治宜补正而兼去邪,攻血以开结塞,
生津以活脉络,疏气以鼓阳撑邪,
补血以
安中润下。
命门火亏者,兼用补火;脾
肺气虚者,略兼
补气。犹且不可重用补气、骤用补火
,更断断乎不可
破气也。予每用温散发表之药,与沉锐攻血之药,以开其络而鼓其气,佐以
生津,使之脉络滑利;佐以补火,使之
元气温固,即补气且少用矣,况破气之降泄乎?况寒
凉清肃之扑灭
元阳乎?凡由风寒
暑湿外因而渐致者,其脉多紧细,或弦滑,重用温里发表以
鼓阳撑邪,攻血
理气以开结降浊。不但补血
降气不可妄用,即生津补火,且不可滥施。何者
?其人
阳气素弱者,至此必水饮内结;其人阳气素盛者,至此必
湿热内菀。水结者,宜重宣
散
;热菀者,宜兼凉泄。故生津、补火二者,皆微有不合也。至于用药之法,甘酸者可取味,
而苦辛者必取气,气走而味守也。内因之治,宜走守并用;外因之治,宜重用走。若苦辛用
味,味浓不走,恐苦积而
化燥,辛积而
化热,故连、柏、姜、桂,皆慎用之。其
羌活、本
、
细辛、
威灵仙、
防风、
薄荷、
三棱、
莪术、
姜黄、
郁金、虻、、
蛴螬之属,能散邪气而
不破正气,能攻
瘀血而又不坏新血,皆治劳之要品也。况近日外因劳病,多是
寒湿下受,上
入
少阴肾经,命门
真火为邪气冲越,不得归根,渐见上热下痿,
喘促泄泄,
梦魇鬼交,其脉
形尺中动弱,或弦涩,诸品尤为救命仙芝矣。《
脉经》曰∶沉而滑,为
下重,亦为背膂痛。
即此脉、此病也。是理也,不但市医无从梦见,即
高明博雅之士,一闻此说,亦不免胡卢。
医法之失传,岂一日耶!
篇中所叙要品诸药,非谓专以诸药
成方也,谓此乃治病之正药,当与补虚之药并用为佐
使也
。世人于此病,只认定一虚字,全不推求所以致虚之故,无怪熟地、
当归、
人参、
白术、龟
板、
鳖甲、
猪髓、
羊肾,日日贪饵,至死不悟。若夫真正
虚损,不挟外邪者,无论
先天不足
,后天戕贼,皆以金石之精、血肉之华,为填补妙品。今人不敢用金石,而血肉不但取渣滓
,间或偶用金石,亦属锻炼太过,
精气全销,只能伤人,不能益人矣。况不对证,其祸更烈
。此正调所以绝响,而沉永无救挽之期也。予身患此,以重用
石药,得延残喘,而韩飞霞
自谓饵鹿,以补先天缺陷,其效彰彰。此治真虚之法也,虚损病中之万一耳!此外又有
传
尸
鬼注,世称
劳瘵,此乃蚀怪证,不在虚劳之列。其治法须重用
杀虫攻血,亦不在虚劳治
法之中,别出可也。