[卷四 证治类] 身中腹中一股热气冲动者有虚实二因
朱丹溪曰∶人有气如火,从脚下起,入腹者,此虚极也。火起九泉之下,此病十不救一
。
治法,以四物加降火药服之,外以
附子末津调贴
涌泉,以引火下行。虞天民曰∶此证果系劳
怯之人,固从
阴虚法治之矣;若壮实之人有此,则
湿郁成热之候也。予尝冒雨徒行衣湿,得
此证,以
苍术、
黄柏,加
防己、
牛膝等
药,作丸服之,而愈。后累治数人皆效。误作阴虚,即成
痿证死矣。窃维临诊以来,每见患
寒湿之证,如筋骨
疼痛,
四肢困软,
咳嗽哮喘者,多自言有一股
热气,从脐处上冲,绕背入
心;或言有热气从脚心上冲
少腹;或上冲髀,入于脊膂,更有直上脑面者,莫不自以为热
,求用凉润
滋阴之剂。予概置罔顾,只照寒湿本证,再加入
羌活、
白芷、
细辛、本、
威灵
仙、生附子,在脚心者,加牛膝、
苡仁,又佐以菖蒲、
茜草、
郁金、
姜黄、
降香、
三棱、莪
术活血之品。即
吐血咳喘,证似
劳怯者,亦皆酌用此法,无不应乎取效。可见此证,总由寒
湿满布
经络,
卫气不能畅达,而错道以入于脉中;或抑遏于皮里膜外夹缝之处,随左升右降
之
大气而转旋也。其自觉大热者,固由此处之郁久,热性太过,亦因体
中寒湿气盛,
真阳已
减,遂映之而倍觉其热也。其从脐上冲者,脐乃
小肠之部,人之饮食必待入小肠,始能化精
气以行脉中,化
悍气以行脉外,
气管血管皆由小肠上达心肺,而内通
脏腑,外布周身。今寒
客于小肠之脉外,
玄府闭塞,饮食新化之热气,不能匀布
三焦五经并行,而涌溢于脉中,遂
觉热盛于常矣。故其热之起也,多在食远,或天明
阳气上升之时,不似
阴虚阳亢者,必发于
日晡也;
胸中多烦闷,四肢多
恶寒无力,又不似阴虚阳亢者之
烦躁不安,神气浮越也。前贤
论此者,丹溪家以为阴虚阳亢,东垣家以为阳气
下陷,未有指为寒湿者,而历数生平所治,
又无一不是寒湿,心窃疑之久矣。得虞氏此论,
为之一快,累治皆效之语,信不诬也。