[卷四 证治类] 平肝者舒肝也非伐肝也
肝之性,喜升而恶降,喜散而恶敛。经曰∶肝苦急,急食辛以散之,以辛补之,以酸泄
之。
肝为
将军之官,而胆附之,凡十一脏取决于胆也。东垣曰∶
胆木春升,余气从之,故凡
脏腑
十二经之
气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病。凡病之
气结、血凝、
痰饮、
肿、
臌胀、
痉厥、
癫狂、
积聚、
痞满、
眩晕、
呕吐、哕呃、
咳嗽、
哮喘、
血痹、
虚损,皆
肝气之不能舒畅所致也。或肝虚而力不能舒,或
肝郁而力不得舒,日久遂气停血滞,水邪泛
滥,火势内灼而外暴矣。其故由于
劳倦太过,致
伤中气,以及忧思不节,致伤神化也;
内伤
饮食,
外感寒湿,脾肺受困,肝必因之。故凡治暴疾、
痼疾,皆必以
和肝之法参之。和肝者
,伸其郁、开其结也;或化血,或疏痰,兼升兼降,肝和而
三焦之气化理矣,百病有不就理
者乎?后世专讲平肝,不拘何病,率入苦凉清降,是
伐肝也。殊不知肝气愈郁愈逆,疏泄之
性横逆于中,其实者暴而上冲,其虚者折而
下陷,皆有横悍逼迫之势而不可御也,必顺其性
而舒之,
自然相化于无有。如东垣重讲脾胃,必远
肝木,所指药品,乃
防风、
羌活、
川芎、
白芷诸
辛散之品也,即
陈皮、浓朴,且屡伸泄气之戒矣。其义不大可思乎?丹溪号善用苦寒
,而意重
开郁,常用之药,不外
香附、川芎、白芷、
半夏也。其义不更可思乎?故知古人平
肝之法,乃芳香鼓舞,舒以平之,非
白芍、
枳壳寒降以伐之也。然则肝盛者当何如?曰∶肝
盛固当泄也,岂百病皆可泄肝乎?医者善于调肝,乃善治百病。《
内经》曰∶
升降出入。又
曰∶疏其气而使之调。故东垣之讲
胃气,河间之讲
玄府,丹溪之讲开郁,天士之讲通络,未
有逾于舒肝之义者也。所谓肝盛者,风火自盛,升散之力太过也。后人每以郁而上
冲头痛、
头胀者,为
肝阳太旺、更有以
遗精、
白浊、
烦躁、不眠诸下陷之证,指为肝阳太旺者,不亦
戾乎!