[卷之二] 中风门

    钱类中五年，偏痱在右。元气不足，痰流经络。近今两 月，谷食大增，虽为美事，亦属胃火。火能消谷，故善食而易饥 也。调治方法，不外补养精血，熄风通络，和胃化痰。 制首乌当归大熟地刺蒺藜三角胡麻桑寄生茯苓半夏曲麦冬肉新会皮 渊按∶此肝肾水亏而虚火盛者，故以滋水熄风为治。 赵风中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而涩，右肢麻木仆中根萌。拟熄风和阳，化痰泄络。 羚羊角石决明胆星法半夏茯苓甘菊炭远志煨天麻橘红 渊按∶痰火用事，故泻火化痰，通络熄风。甘菊不宜用炭。 某口歪于左，手废于右，肝风胃湿，互相牵掣。舌强而蹇，痰留心脾之络也，类中显然。 党参当归半夏茯神钩钩石决明川断秦艽胆星桑枝 渊按∶脾虚生痰，肝虚生风。运脾即是化痰，养肝佐以熄风，为虚实参半之治。 王两手关脉皆见一粒厥厥动摇之象，此脾虚木盛，内风动 跃之候也。左半肢体麻木不仁，头眩面麻，此属偏枯，虑延仆中。 制首乌当归白芍茯苓陈皮煨天麻秦艽石决明刺蒺藜池菊钩钩桑枝 复两关脉厥厥动摇之象大减，其内风有暗熄之机。左手屈 伸稍安，左足麻木未愈。今拟补肾生肝，为治本之计。 地黄饮子去桂、附。 渊按∶去附、桂，水中之火尚不虚也。 金左手脉沉弦而涩数不调，乃血虚而肝风暗动也；右关脉 独缓滑，胃有湿痰，尺寸俱弱，金水两虚。症见耳聋，两肩膊而难举，痰多，口中干腻，是其征也。 大生地麦冬归身石决明半夏蒺藜钩钩橘红牡蛎元参指迷茯苓丸 丁脉左弱为血虚，右弱为气虚，气血两虚，上为头眩，半 身以下皆形麻木而成瘫痪，甚则心乱神昏，此肝风挟痰所致。法当清上补下。 淡苁蓉大生地天冬牛膝元参菖蒲大麻萆茯苓陈皮黄柏洋参 渊按∶清阳明以利机关，养肝肾以滋阴血，运脾气以化湿痰，丝丝入扣。 孙血不养筋，肝风走络，左臂酸痛，或止或作。法当养血通络。 制首乌当归杞子豆衣丹参蒺藜苡仁茯苓秦艽桑枝红枣 蒋酒客中虚嘈杂，木胜风动，头旋掉眩，兼以手振，此内风挟痰为患。须戒酒节欲为要。 天麻冬术茯苓杞子沙苑子钩钩制首乌当归白芍半夏石决明池菊 谢久患肝风眩晕，复感秋风成疟。疟愈之后，周身筋脉跳 跃，甚则发厥。此乃血虚不能涵木，筋脉失养，虚风走络，痰涎凝聚所致。拟养血熄风，化痰通络。 制首乌紫石英白蒺藜半夏茯神洋参陈皮羚羊角石决明煨天麻枣仁竹油姜汁 渊按∶疟后脾气必虚，风动虽由木燥，痰聚由于脾虚。若舌苔浊腻，运脾化痰尤不可少。 薛年已六旬，肾肝精血衰微，内风痰涎走络，右偏手足无 力，舌强言涩，类中之根萌也。温补精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心调理为宜。 苁蓉干巴戟肉茯神木瓜半夏杞子（盐水炒）远志肉（甘 草汤制）海风藤萸肉（酒炒）牛膝杜仲（盐水炒） 又肾藏精，肝藏血，肾肝精血衰微，筋骨自多空隙，湿热 痰涎乘虚入络，右偏手足无力，舌根牵强，类中之根。温补精 血，宣通经络，兼化痰涎，守服不懈，加以恬养安泰，庶几却病延年。 苁蓉干党参（元米炒）牛膝半夏杞子（盐水炒）陈皮续断茯苓巴戟肉桑枝 又丸方。 苁蓉干（二两，酒煮烂，捣入）党参（三两，元米炒）熟地（四两，砂仁末、 陈酒拌，蒸烂捣入）麦冬（二两，去心，元米炒）枣仁（三两，炒、研）巴戟肉（三 两，盐水炒）归身（二两，酒炒）萆（三两，炒）制首乌（四两，炒）茯神 （三两）牛膝（三两，盐水炒）天冬（二两，去心，元米炒）半夏（二两）陈皮（二两 五钱）杜仲（三两，盐水炒）虎骨（三两，炙）菖蒲（一两）杞子（四两，盐水炒） 上药各选道地，如法制炒，共研细末。用竹沥四两，姜汁三 两，捣入，再将白蜜为丸，如黍米大，用瓷器装好。每朝服五钱，开水送下。 唐风痰入络，脑后胀痛，舌根牵强，言语不利，饮食减进。久防痱中。 羚羊角防风制僵蚕生甘草羌活远志肉川芎桔 梗桑叶薄荷钩钩 又颈项胀是风，舌根强属痰，风与痰合，久防类中。 熟地白芍续断杞子杜仲秦艽当归牛膝 渊按∶实多虚少，前方恰合。后方大补，与痰阻舌本者不宜。 费类中之后，手足不遂，舌根牵强，风痰入络所致。防其复中。 党参大生地制南星白芍秦艽冬术制首乌羚羊 角虎骨归身牛膝海风藤沙苑子茯苓枣仁杜仲生苡仁陈皮川贝半夏 上药煎浓三次，加竹沥二茶杯，姜汁二十匙，白蜜二杯，阿胶四两，烊化收膏。 某劳碌伤气，肝风、阳气弛张；肥体气虚，湿热痰火扰 动。忽然磕睡，几乎跌仆，舌强言漫，右偏肢痱。此属偏中，犹 幸神识尚清，痰涎未涌，或可图幸。治以熄风化痰，安神清火，冀其得效为妙。 羚羊决明天麻竺黄茯神菖蒲川贝胆星半夏橘红嫩钩竹沥淡姜汁 范惊动肝胆，风阳与胃中之痰浊交互入络。营卫营运之 气，上下升降之机，阻窒碍滞。周身皮肤，肌肉，关节麻木不 仁，胸脘不畅，饮食无味，口多涎沫，头昏心悸。风阳抑郁不 伸，痰浊弥漫不化。苔白而裂，大便干燥。胃虽有湿，而肠液已枯矣。拟清火熄风，化痰渗湿，参以养血滋液。 羚羊苁蓉干天麻决明半夏麻仁制南星泽泻橘红茯神当归嫩钩姜汁竹沥 渊按∶饮食不化精微而化痰浊，致胃湿肠燥，由气秘不行，中焦升降失其常度耳。 何右关脉独滑动如豆，此有痰浊在中焦也。中脘皮肉觉 浓，手足筋脉时或动惕，痰走经络之象。法当攻补兼施。 朝服香砂六君丸三钱，夜服控涎丹十四粒，朱砂为衣。 陆素有痰饮咳嗽，土弱金虚。金虚不能制木，并不能生 水；土弱不能御木之侮，并不能生金而化痰。病情有似风痰瘫 痪，足软难行，口流涎沫，舌左半无苔，口常不渴，脉虚弦滑， 大便坚燥。种种见症，皆显金土水不足而风痰有余。病根日久，调之不易，姑拟一方备采。 苁蓉干半夏五味牛膝（盐水炒）麦冬（元米炒）巴戟天麻 仁熟地茯神陈皮肉桂竹沥姜汁 吴体肥多湿，性燥多火。十年前小产血崩，遂阴亏火亢， 肝风暗动，筋络失养，其根已非一日。去秋伏暑而成三疟，疟久 营卫偏虚，遂致内风夹痰扰络，右半身麻痹而似偏痱，调理渐 愈。今但右足麻辣热痛，痛自足大趾而起，显系血虚肝经失养。 据云，腿膝常冷，足骱常热。并非足骱有火而腿膝有寒也。想因 痛处则热；上腿之处气血不足，故寒也。至于左胫外皮肉之 内，结核如棉子，发作则痛甚，此属筋箭，是风痰瘀血交凝入络 而成，与右足之热痛麻辣不同。今且先治其右足，姑拟一方请正。 大生地萆茯苓阿胶天麻五加皮归身牛膝冬术独活丝瓜络木瓜 渊按∶筋箭之名甚新。仁渊曰∶中风一证，昔河间言火， 东垣言气，丹溪言痰，各持其说。以余观之，要不外阴精阳气不 能转输布化，或痰或火或气得以乘间窃发，阻其窍隧经络，致无 故昏仆，或口噤语蹇，手足偏废，虽有脏腑经络之分，总是本虚 标实。惟本虚故容易受邪，而风也，火也，痰也，虽名外邪，其实 风即逆气所化，痰即饮食所生，火亦阳气偏盛，乃化良民为盗贼 耳。《内经》曰∶人年四十而阴气自半。阴气者，乃五脏之精气 也。精气暗亏，三邪易发，故病者每在四十以后，少壮者鲜焉。 王清任《医林改错》谓全属虚证，治以大剂黄，虽属偏见，不 为无因。而细想病情，若非真脏大虚，安有如是猝暴！与外感伤 风、中风，岂可同年而语！彼则贼自外来，此则舋由内起。古人 以小续命加减治一切中风，余每疑焉。盖以辛温发散之方，而治 内伤精气之病。朱丹溪曰∶西北方气寒土燥，或有真中风；东南则 因湿生痰，痰生火，火生风耳。若然，则西北之病仍是外感风邪 而名为中风，与猝然昏仆偏废，大相悬绝，岂可混同论治！余生 长东南，未见西北之病，读书至中风一篇，每不满意于古人焉。