[卷之二] 肝风痰火门
王
血虚肝风上逆,痰涎走络。
头眩心跳,
干咳痰少,右肩臂不能举,足热无力。
养阴以
熄风阳,
化痰以调脾胃。
党参(元米炒)生地(
海浮石同拌)
半夏决明沙苑(盐水炒)
茯神
枣仁
蛤壳茯苓陈皮嫩钩
竹二青
又治风先治血,血行风自灭。治痰先
化气,
气化痰自失。
生地茯神嫩钩陈皮沙苑决明蛤壳枣仁
竹茹
张
头痛巅疾,下虚上实,过在
足少阳、
厥阴,甚则入肾,
蒙昭尤。此段经衣冠文物指肝胆风阳
上盛,久痛不已,必伤
少阴肾
阴。
肾阴一衰,故目KTKT无所见,而
腰痛复起也。前方清镇无效,今以育阴、
潜阳、镇逆法。
生地
龟板杜仲(盐水炒)
牡蛎茯神枣仁
磁石阿胶(米
粉炒)女贞(盐水炒)沙苑(盐水炒)
石决明
渊按∶此
厥阴头痛也。
三阴经皆至颈而还,惟厥阴上额交
巅。甚则入肾者,木燥水必亏,
乙癸同源也。
杨
郁火内燔,
气血消灼,
湿热不化,酿成疡毒;
四肢麻
痛,眼鼻牵引,
肝风内动,脾胃受戕,虑延败症。姑先
清气血之燔,佐以熄风通络。
羚羊角连翘木防己苡仁滑石黑
山栀赤苓
丝瓜络丹皮钩钩
通草藿香叶
渊按∶湿热风火内盛,故以清火
化湿,通络熄风,不涉虚,故
不用补。
荣病起肝风,继增
痰饮吐酸,所以口目筋掣,而
胸膈不利
也。近因
暑热上蒸,
咽喉碎痒,暂投凉剂,喉患即解,而胸脘愈
觉撑胀。夫肝风之动,由于
阴血之亏;而痰饮之乘,又系
胃阳之
弱。病涉
两歧,法难兼用。今且宣化胃湿以
祛痰,稍佐平肝降热。
法半夏茯苓陈皮
麦冬杏仁旋复花川贝山栀(
姜汁炒)
郁金丹皮
白蔻仁竹茹
渊按∶此等病最难看,其实在
中焦脾胃也。盖饮生于脾,聚
于胃,苟能治得痰饮,肝风无有不愈。
脾气既升,肝自不郁;
胃气既降,肝自清宁。何风之有!
朱
五脏六腑之
精气皆上注于目,目之系上属于脑,后出于
项,故凡
风邪中于项、入于脑者,多令
目系急而
斜视,或
颈项强
急也。此症始由口目牵引,乃
外风引动
内风。内风多从火出,其
源实由于水亏,水亏则木旺,木旺则风至。至于
口唇干燥赤碎,
名
唇风,亦由肝风
胃火之所成也。治当清火、熄风、养阴为法。
大生地丹皮
沙参钩钩
桑叶羚羊角石决明
白芍川斛
芝麻元参心蔗皮藜皮
顾
血不养筋,
筋脉牵掣,昼日则安,暮夜则发,不能安卧,病在
阴经。宜养血以和
经脉。
大生地党参黄
川芎茯苓
柏子仁当归白芍枣仁
桑枝
何肝风
阳气上冒,头左偏痛,连及左目难开。胸脘
气胀,
肝木乘胃。法以泄降和阳。
羚羊角
蔓荆子川连刺藜池菊钩钩石决明
神曲茯苓半夏桑叶
施久遗下虚,
肾水不足,肝风暗动,上升则头痛
眩晕,乘
中则或吐或泻。近来夜寐
出汗,左目锐赤肿,
少阳木火上盛
也。法以上熄风阳,下滋肾水,中和脾胃,外实
腠理,用汤丸并进。磁朱
六味丸淡
盐汤送下。
石决明怀药白芍元参牡蛎
沙苑子茯神党参
芡实红枣浮麦
潘情怀郁勃,肝胆风阳上升,右
目昏蒙,左半头痛,
心嘈
不寐,饥而善食,内风掀旋不熄,痛势倏忽无定,营液消耗,虑
其
痉厥。法以滋
营养液,清熄风阳。务宜畅抱,庶克臻效。
大生地
元精石阿胶
天冬池菊羚羊角石决明
女贞子白芍钩钩
复服
滋阴和阳法,风阳稍熄。第
舌心无苔,心嘈
善饥,究属营
阴消烁,
胃虚求助于食。议滋柔甘缓。
大生地石决明麦冬阿胶白芍
大麻仁女贞子
橘饼洋参茯神
渊按∶舌心无苔,
胃阴虚也。加炙草守中壮水更妙。
李肝风阳气弛张,兼挟湿热,上混清窍,左耳常流
清水,时或作痒,右鼻燥而窒塞,
头晕沉沉。法以熄风和阳。
羚羊角石决明池菊钩钩粉丹皮黑山栀磁石
蒺藜赤苓通草豆衣
左慈丸(三钱)
吴上年夏季痰火迷心,神呆语乱。愈后至今复发。现
诊脉
浮小弱,舌心红而苔白。语言错乱,哭笑不常。凭脉而论,似属
心风。盖由风入
心经,蕴热蒸痰所致。用《
本事方》
独活汤。
独活防风淡芩山栀元参鲜地茯苓
甘草橘红竹叶石菖蒲胆星
渊按∶心脾有
伏痰积热,故见症如是。
宋
营血内亏,不能涵木,加以恼怒,肝风暗动,不时
头昏脚软,防其
跌仆。今宜养血熄风。
党参当归白芍川贝陈皮茯神枣仁
香附橘叶砂仁石决明
刺蒺藜
渊按∶营虚由脾不化,心不生。党参、当归
补脾以生营,砂
仁、橘叶快脾以
疏肝,余亦
清金制木,利气养营者也。
徐
少腹之块已平,
小便已利而反不禁。素有肝风
脾泄宿
恙,近增右手
麻木。
脉象弦大而滑,时觉痰多气升。此
中气已虚,
精血不足,内风走络,脾湿生痰。法当兼顾。
制
首乌怀山药冬术归身白芍
菟丝子沙苑子茯苓党参半夏陈皮桑枝
朱血与
津液,其原皆禀于胃。
胃气虚则血少而风动,风煽
胃中,则
精液亏而火炎。夫胃与
大肠同属
阳明,故上为
牙痛,左
肩亦痛,下则便艰而痔痛也。头眩心跳,血虚故也。拟养阳明气血,以滋津液为法。
制洋参柏子仁归身麦冬
升麻新会皮元精
石黄于术茯神
荷蒂
渊按∶胃气虚未必风动。惟胃虚不能布化
精微,营阴失其资
生灌溉,始木燥风生。上有牙痛,下有痔痛,津枯金燥,风火交煽矣。
又
补气血以止痛,
生津液以润肠。
制洋参
熟地黄于术当归柏子仁陈皮麦冬
麻仁生
谷芽
钱外风引动内风,头偏右痛,不能着枕。用青空膏。
羌活柴胡防风川连(酒炒)
甘菊焦栀
黄芩桑叶丝瓜络钩钩
薛
头风痛偏于右,发则连及
牙龈,甚则
呕吐痰涎。肝风袭于脾胃,寒痰流入
经络。
温补泄化为法。
竹节白附子黄羌活刺蒺藜半夏吴萸制
僵蚕钩钩
渊按∶头痛牙痛,属热者多,而亦有寒痰流络用温散者。
胡少腹
胁肋,肝之部也。腰,
肾之府也。年老则精血枯而
络脉空,
肝气乘虚入络,湿热又从之为患。补养精血,疏肝通络,兼化湿热以治之。
川楝子香附
乌药当归茯苓旋复花
延胡新绛陈皮苁蓉干
青葱管
又补养精血,疏
通脉络,胁肋之痛稍减。惟
小溲短少,夜
半以后脘腹觉胀,是
浊气不化也。前方加
通阳泄浊之品。
川楝子吴萸乌药杞子当归
延胡索茯苓
车前橘叶苁蓉干
九香虫两头尖小麦芽
苏
肝阴久亏,风阳上扰不熄,
头顶目珠皆痛,痛则心嘈难
过,漾漾如呕,多烦少寐,
大便燥结。高年当
春分节阳升勃勃之际,自宜育阴熄风,镇逆宁神。
生地茯神阿胶沙参鲜首乌麻仁沙苑子枣仁甘菊石决明
炙甘草麦冬金器(
先煎)
又耳目昏花,初起多由
风热,次则因于
肝火,久则必致阴
虚。此证已及半年,其为
阴虚阳亢无疑。毓阴以和阳,壮水以制火,是定法也。
大生地麦冬丹皮磁石茯神石决明焦栀元参枣仁沙苑子
北沙参
另
磁朱丸二钱,每朝盐花汤送下。
华病久正虚,
阴阳两弱,坎离不交,夜不成寐,久卧于
床,不耐烦劳。兹因舟行跋涉,远道就诊,忽然神糊不语,两手
不定,遮睛发,
烦躁不安。诊脉促乱,饮食不进。想由舟
中热
闷,鼓动风阳,扰乱
神明,卒然生变。姑拟熄风和阳,
安神定志。冀
得神清谷进,或可再商。
生洋参
茯苓丹皮沙苑石决明
天竺黄竹茹枣仁嫩钩
远志肉
金箔
渊按∶
痰浊为风阳煽动,堵塞神明,猝然不语,须豁痰开
窍。豁痰如羚羊、胆星、
竹沥之类,
开窍如
牛黄、至宝、苏合之类,随证用之,或者有济。
苏肝风上升于巅顶,原属阴亏;痰浊弥满于
中宫,多因脾
弱。
目痛头疼,心嘈便结,阴亏
阳亢之征;
舌苔浊浓,纳少恶
心,胃虚浊泛之象。高年久病,图治实难,勉拟一方备参。
人参半夏
天麻橘皮元明粉茯神沙苑(盐水炒)磁石
黄柏元精石
干姜
又头痛减而得寐,苔薄白而带灰。火降则神安,
湿化则燥显。前方加减,再望转机。
前方去干姜、黄柏,加
知母、北沙参、姜竹茹。
又头痛虽减,风阳犹未全平。舌苔灰白,痰浊仍未全化。
心跳若饥,营阴亏而有火。闻喧欲晕,阳上亢而下虚。拟养营阴
以降火,
和胃气而化痰,参以镇逆,佐以宁神。
制洋参牡蛎茯神沙苑石决明大生地半夏陈皮杏仁元精石竹茹
钦差军事倥偬,劳
心劳力,眠食无暇,
感冒风邪,引动内
风,犯胃凌上,半边头痛,呕吐
黄水。拟去外风以熄内风,兼和胃气而化痰湿。录方呈电。
荆芥秦艽防风天麻石决明陈皮茯苓
白芷甘菊钩钩半夏竹茹白蔻仁
某情怀郁抑,
元气内亏,心中难过,
虚火肝风上逆,唇口
肿痛,头眩
耳鸣,食少无力,时常
太息。防其痰火神蒙之变,非轻证也。
羚羊角沙苑子
川石斛天竺黄石决明嫩
钩藤枣仁甘菊花元参丹皮
灯心
又痰火神烦不寐,防患疯癫。
枳实天竺黄石决明茯神羚羊角胆星川连竹沥姜汁枣仁
竹沥达痰丸三钱,开水送。
朱水亏不能涵木,阳升阴不上承。时际春深木旺阳升之
候,是以
寒热,头痛,
胸痞,少寐,便结等症见也。仿
赵养葵法。
大生地(砂仁拌)
茯神丹皮柴胡(盐水炒)枣仁女贞子麦
冬(
朱砂拌)归身陈皮
生姜石决明红枣
渊按∶从
逍遥散参入滋水养肝,颇有巧思。
陈
脉诊左关独弦滑,风阳挟痰上扰阳明,头额偏左连及腮齿皆痛。拟熄风阳,兼清痰火。
羚羊角制僵蚕桑叶丹皮嫩钩钩甘菊花石决明鲜银花藤刺蒺藜
另∶
细辛三分,荆芥钱半,生
石膏五钱,共研粗末,泡汤漱
口。另∶
乳香一钱,
没药一钱,生南星一钱,生半夏一钱,僵蚕一钱,
冰片三分,共研细末,和入陈酒干面调敷。
徐丧弟
悲哀太过,
肝阳升动无制。初起病发如狂,今则心
跳少寐,头晕
口干,略见
咳嗽。拟安神养阴、清火
降气为法。
石决明丹皮枣仁茯神川贝北沙参
广橘红麦冬元参竹茹
枇杷叶
章经曰∶上虚则眩。丹溪云∶无痰不作眩。
病机论曰∶诸
风
掉眩,皆属于肝。是眩晕不出虚、风与痰三者为患。
健忘筋
惕,虚与肝之病也。吐痰干腻,津液所化也。从三者治之,虽不中,不远矣。
生洋参天麻天竺黄川贝茯神制南星石决明牡蛎甘菊花
牛膝女贞子嫩钩钩
又眩晕
虚风兼夹痰,前方布置已成斑。病来
心悸宗筋缩,养
血清肝理必参。
生洋参天竺黄天麻川贝嫩钩钩羚羊角石决明菖蒲茯神
大补阴丸
诸外风引动内风,头两边及巅顶俱痛。咳嗽,舌苔白,身
热,能食知味,病在
上焦。
古方治头痛都用
风药,以高巅之上惟风可到也。
荆芥(一钱)川芎(八分,酒炒)杏仁(三钱)防风(钱半)甘菊花(一钱)
淡芩(钱半,酒炒)
枳壳(一钱)羌活(钱半)本(一钱)
上药研粗末,外加
松萝茶叶三钱,分三服,开水
泡服。另细辛三分,
雄黄一分,研末,搐鼻取嚏。
渊按∶古方
清空膏,一派升散,全无意义,可用之证甚少。
唐肝风太旺,肝阴又虚。气旺则火动而风生,
阴虚则液亏
而血弱。血弱则心跳,液亏则口干。火动故
发热,风生则头痛。拟佐金以平木,
培土以熄风,养血以
柔肝,
益阴以退热。
归身丹皮(盐水炒)北沙参(吴萸三分,拌炒)枣仁陈皮冬术(
土炒)刺蒺藜豆皮茯神白芍橘叶
陆阳升头痛,
心虚善忘,痰火迷心,若昧若狂。安神定
志,人参可用,而腻补且缓,以其纳少痰多也。舒郁化痰,川贝
最妙,而燥劫须忌,以其舌苔干白也。潜阳熄风,须参重镇,而
收涩当戒,恐反敛其痰也。
人参茯神川贝石决明蛤壳枣仁(川连三分,拌炒,研)
又脉细数,懒言倦卧,其为精气神三者皆虚。然舌苔白
腻,有痰且有饮。再察神情,静则气怠而若虚,动则
气上而自
乱,是虚而有痰兼有火也。火伏则痰不上升则静,静则虚象现;火
动而痰升则躁,躁则虚象隐。非不虚也,痰火
为之起伏也。治不
越十味温胆加减。临症各有心思,悉关根柢。
参须川贝茯神枣仁石决明橘红
又阴遏于外,阳伏于内。阴如迷雾,阳若日光。今阳为阴
遏,故沉沉
默默而
蒙昧,脉亦为之不显。有时
阳光见,则起坐
而神清,脉亦为之稍起。顷之阴霾
四合,阳气复翳,则仍昏昏如
寐。前案谓有痰饮郁于其中,十味温胆屡投不应。再思病源起于
头眩心悸,苔白多痰,常服
苍术见效。近因神乱若痴,多从事于
痰火,清滋重镇,阴胜于阳,以致变幻。然欲开阴雾,法
必通
阳,譬之离照当空,而
后阴雾始散。议进仲景
苓桂术甘汤加味。
苓桂术甘汤加远志。
渊按∶此从喻氏《
寓意草》得来。昧者见神乱若痴,从事于
痰火,不思
心主阳神,痰为阴物,以
阴邪遏其阳气,灵明为之蒙
闭
颠倒。《
内经》云∶
重阳则狂,
重阴则癫。
癫狂二证,未可混
治。
世医一见神志昏乱,多从事于痰火,由不读《内经》耳。
仁渊曰∶肝风痰火,乃
类中之渐也。故次于
中风之后。原夫
肝之所以生风,由肾水不足灌溉,致木燥火生,火生风起;脾弱
不能运化饮食精微而生痰浊,痰浊为风阳煽动,
上盛下虚。轻则
眩晕摇颤,气升
呕逆,重则癫狂昏仆,与中风同类。案中
治法,
大都上熄风阳,下滋肾水。痰多者,以化痰为主,虚多者以养阴
为主。虚而寒者宜温,虚而热者宜凉。亦有
本虚标实,痰火上盛,
不得不先泻火开痰,俟标邪退而再图其本。见证虽属肝胆,而病
根全在脾肾。盖木之生也,栽培在土,滋灌赖水。苟土浓水润,
燥湿得宜,虽有
大风,枝叶动而根干不摇;惟土薄水亏,始根
露干枯,无风且萎,有
风宁不摇动乎!且
脾土既虚,
肺金失恃,
金虚不能制木,火升转欲焚金。
将军之性,非可直制,惟咸苦甘
凉,佐微酸微辛,经所谓∶火淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,
以酸收之,以苦发之。
风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦,以甘缓
之,以
辛散之。夫咸苦酸甘,益阴泻火,以柔济刚。辛味虽阳,以能通散,助金而制木也。