《邵兰荪医案》
书名:邵兰荪医案朝代:清作者:邵兰荪时间:公元1644年—1911年

[卷一] 暑

    遗风王暑风湿热寒热交作,脉濡,舌滑微黄,脘闷欲呕。宜和中祛邪。 青皮(八分)桂枝(五分)仙半夏(钱半)广藿香(二钱)浓朴(一钱)炒知母(钱半) 酒炒条芩(二钱)防己(钱半)大腹皮(三钱)原滑石(四钱)焦六曲(四钱) 清煎二帖∶ 介按∶暑挟湿邪,入于膜原,故寒热脘闷呕恶。治以辛香温化之品,开达膜原之邪,确 是对症疗法。 里汪暑邪寒热,脉弦数,头疼脘闷,溲数。宜和中清邪。(七月三号丙午二十九日) 青蒿子(钱半)藿香(三钱)佩兰(钱半)青皮(八分)炒知母(钱半)白芷(八分) 滑 石(四钱)威灵仙(钱半)仙半夏(钱半)大豆卷(三钱)蔻壳(钱半)(引)荷叶(一角) 二帖。 又清解已效,脉虚细,寒热交作,午后稍瘥,舌滑白根微黄,便利。宜清暑和中。(七 月六号丙午初二日) 藿香梗(二钱)仙半夏(钱半)银花(钱半)连翘(三钱)滑石(四钱)黄芩(钱半) 赤苓(四钱)大豆卷(三钱)蔻仁(八分)扁豆衣(三钱)通草(钱半)(引)荷叶(一角) 二帖。 介按∶此与前案大同小异,而处方亦是开达膜原,但湿热较轻,故初则头痛而用祛风之 品,继则寒热,至午后少瘥,而仍以清暑为主。 遗风庞暑风夹湿,寒热如疟,渴饮,溲数,脉濡右大,舌白,中心嫩黄。宜清解,防 重。(八月十一号丁未二十九日) 淡竹叶(钱半)香薷(七分)蝉衣(钱半)牛蒡子(三钱)连翘(三钱)光杏仁(三钱) 六 一散(四钱,包煎)通草(钱半)薄荷(五分)天花粉(三钱)银花(二钱)(引)鲜荷叶( 一角) 二帖。 又寒热未除,脉弦濡,舌黄滑,腹中濯濯。姑宜清暑和中。(八月十五号戊申初三日) 广藿香(二钱)青蒿子(钱半)炒青皮(八分)炒枳壳(钱半)焦山栀(三钱)连翘( 三钱)山楂(三钱)原滑石(四钱)省头草(三钱)条芩(钱半)通草(钱半)(引)鲜荷 叶(一角) 介按∶叶香岩曰。暑邪必挟湿,状如外感风寒,忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗, 辛凉轻剂无误。香薷辛温气升,热伏易吐。佐苦降如杏仁、黄连、黄芩,则不吐。宣通上焦 ,如杏仁、连翘、薄荷、竹叶暑热深入,伏热烦渴,白虎汤六一散。今此人寒热如疟, 是属暑而挟湿之候。初方悉宗叶氏之意,次因寒热未除,故于清暑之中,又佐清少阳余热之 味。 里汪暑风伤肺,头疼发热,汗微不出,脉右浮濡,身痛,溲数,舌微黄。宜清解, 防变重。(五月十九日) 香薷(八分)桔梗(钱半)薄荷(钱半)天花粉(三钱)连翘(三钱)象贝(钱半) 六一散(四钱)蔻仁(八分冲)白芷(八分)炒知母(钱半)光杏仁(三钱) 清煎二帖。 介按∶暑风先伤气分,是属上焦之病。治以辛凉微苦,廓清肺气为主。 蜀阜马,暑湿伤气,脘闷发热,脉濡,右弦细,舌滑白,溺数,恶心。宜开气分为治。 (八月初四日) 栝蒌皮(三钱)藿香梗(二钱)仙半夏(钱半)炒枳壳(钱半)川朴(一钱)省头草( 三钱)条芩(钱半)苦丁茶(钱半)通草(钱半)蔻壳(钱半)滑石(四钱) 介按∶暑为熏蒸之气,湿为腻浊之邪,热处湿中,阻于气分,日久不解,蔓延中焦。故 脘闷呕恶,发热溺数。治以芳香止呕,苦辛开肺。 马安赵暑湿伤气,舌灰黄,汗出发热,脉虚,右濡,头目不爽,溲数。宜清热利湿为 治,防重。(七月二十五号丁未十二日) 淡竹叶(钱半)焦六曲(四钱)焦栀子(三钱)藿香(三钱)连翘(三钱)赤苓(四钱) 条芩(二钱)光杏仁(三钱)苦丁茶(钱半)大豆卷(三钱)滑石(四钱)(引)鲜荷叶( 一角) 二帖。 介按∶肺主皮毛,今以肺气被郁,则自汗发热而头目不爽,脉虚右濡,尤为伤暑挟湿之 征。治以辛凉轻剂清解上焦,兼以渗湿方法极是 安昌姚暑湿伤气,呕渴身热大便自利,脉弦濡数,舌黄滑,腹痛,症非轻藐。宜清 热和中。候正。(七月十八号丁未初五日) 藿梗(二钱)焦六曲(四钱)炒黄芩(钱半)天花粉(三钱)六一散(四钱,包)连翘 (三钱)枳壳(钱半)佩兰(三钱)银花(三钱)石菖蒲(八分)大豆卷(三钱) 清煎一帖。 又清热和中,自利呕渴悉瘥,脉濡,右弦数,舌黄滑。身热已缓,头晕耳鸣,仍遵前 法加减为稳。(七月二十二号丁未初九日) 广藿香(钱半)苦丁茶(钱半)条芩(钱半)省头草(三钱)六一散(四钱)扁豆衣( 二钱)赤苓(四钱)通草(钱半)银花(三钱)连翘(三钱)焦山栀(三钱) 清煎三帖。 介按∶暑湿兼秽,由口鼻吸受而伤气分,渐入膈膜,下渗大肠,以致呕渴身热,腹痛自 利。 故以清热和中之剂,诸恙悉瘥。次诊头晕耳鸣,是属肝胆余热,上犯清窍,而治法注重上焦 湿热。亦是良方。 西池余暑湿伤气,潮热溺赤,大便如酱,脉濡细数,舌心焦黄,口甜。宜清利,防 变。 晚蚕砂(三钱)仙半夏(钱半)光杏仁(三钱)苦丁茶(钱半)连翘(二钱)赤苓(钱 半) 大腹皮(三钱)淡竹叶(钱半)大豆卷(三钱)炒黄芩(钱半)原滑石(四钱)荷叶(一圈) 二帖。 次诊潮热已退,脉左濡,右细,舌黄燥,口甜,溲溺赤,大便闭。宜泻心汤加减, 防变。 仙半夏(钱半)炒黄芩(钱半)广郁金(三钱)省头草(三钱)炒川连(六分)炒枳实 (二钱)浓朴(一钱)通草(钱半)生白芍(钱半)光杏仁(三钱)赤苓(三钱) 二帖。 三诊舌转嫩黄尚腻,脉两手弦细,口尚甜。系脾瘅,胃钝。宜泻心汤加减。 仙半夏(钱半)焦神曲(三钱)炒谷芽(三钱)新会皮(钱半)炒川连(六分)杏仁( 三钱)赤苓(三钱)滑石(四钱)炒枳实(钱半)蔻壳(钱半)省头草(三钱) 清煎三帖。 四诊舌色犹黄,胃气不振,脉濡,左弦细,便结,心泛。宜养胃清利,最怕变端。 遍金钗(三钱)栝蒌皮(三钱)藿梗(二钱)鸡内金(三钱)省头草(三钱)光杏仁( 三钱)谷芽(四钱)淡竹叶(一钱)原滑石(四钱)陈皮(钱半)晚蚕砂(三钱) 五诊舌色未清,大便稍下,饥不欲食,顷六脉虚细,胃逆恶心。湿热犹存,仍遵前法 加减,不致变端无虑。 遍金钗(三钱)柏子仁(三钱)栝蒌皮(三钱)通草(钱半)省头草(三钱)合欢皮( 三钱)藿梗(二钱)蕤仁(钱半)鸡内金(三钱)白茯神(四钱)炒谷芽(四钱) 介按∶暑而兼湿,锢结不解,最为淹缠难愈之症。治疗之际,务须辨明暑多与湿多之异 ,盖 因过用清凉以治暑,则湿愈留恋,过用温燥利湿,则化热劫津。故此案历经四诊,而尚虑 变端,实因湿热胶结,一时难以分化。至于方法,尚属步骤井然。惟钗斛一味,虽是滋养胃 液之妙品,但湿热尚存,用得太早,须防有恋邪之患。口甘一证,古人名曰脾瘅,因五味入 口,必藏于胃,赖脾脏为之行其精气津液在脾,故令口甘。其人必素食甘美多肥之品,肥 则令人内热,甘则令人中满,其气上溢,转为消渴内经谓治之以兰,除陈气也,后人均以 佩兰治之,但佩兰之功效,不如建兰叶生津止渴,以除胃中陈积蓄热之气为愈也。 蜀阜马冒暑受风,头疼发热,肢战,脉浮数,右关劲,脘闷气冲咽喉如有物阻,舌 微黄,根浓,症属棘手。宜防痉厥,候正。(六月初二日) 银花(三钱)连翘(三钱)橘核(钱半)射干(钱半)广橘红(一钱)焦山栀(二钱) 甘菊(二钱)薄荷(一钱)炒僵蚕(二钱)光杏仁(三钱)竹叶(钱半)(引)荷叶(一角) 一帖。 介按∶暑月受风,先伤气分,是以头疼发热,日久不解,化热而引动肝风,以致 肢战气冲。治以清气分之热,迨气分之热整肃,则肝风自平。 大义汪稚孩暑风夹湿,脉浮大,舌滑白,汗多发热,渴饮。恐变惊风,姑宜清热祛邪 。(又月二十四日) 栝蒌根(三钱)密银花(二钱)大豆卷(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)扁豆衣( 三钱)赤苓(四钱)白蔻仁(八分,冲)六一散(三钱)光杏仁(三钱)枳壳(钱半) 清煎二帖。 介按∶稚年纯阳之体,感受夏月之风热与湿,最防化热劫液,引动肝风而为痉厥,况其 汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。 遗风庞右耳下肿,夹杂暑湿,便泻,腹痛,脉弦濡,舌根微黄。姑宜清暑和中。(六 月二十四日) 藿香梗(三钱)大腹皮(三钱)通草(钱半)左金丸(八分)益元散(三钱)赤苓(三 钱)扁豆衣(三钱)南木香(六分)苦丁茶(钱半)焦山栀(三钱)新会皮(钱半) 清煎三帖。 介按∶暑气下降,湿浊上腾,人在湿热蒸腾之中,感受其气,兼以秽浊夹杂,归于脾胃 而 为泄泻,走于中道则腹痛。治宜清热开郁,佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪,由此可以分消。 杭垣施素患痰饮,新受暑气夹湿,潮热,咳嗽气急,脉濡滑数,舌白,根微黄。姑宜 清气消痰。 栝蒌皮(三钱)光杏仁(三钱)广橘红(一钱)赤茯苓(四钱)川贝(二钱)连翘(三 钱)扁豆衣(三钱)白蔻仁(八分)六一散(三钱,荷包)淡芩(钱半)白前(钱半) 清煎三帖。 介按∶治痰饮当以温药和之,但新受暑邪,先犯气分。故其治法,先清其暑,兼消痰湿 。 遗风徐暑风热湿,呛咳,耳木,脉濡数,舌白,根微黄。神识乍愦,症势重险。宜防 厥闭,候正。(七月二十四日) 石菖蒲(八分)焦山栀(三钱)橘红(一钱)老式天竺黄(钱半)远志(八分)滑石( 四钱 )光杏仁(三钱)炒黄芩(钱半)苦丁茶(钱半)象贝(三钱)淡竹叶(三钱引)荷叶( 一角) 三帖。 介按∶暑热下逼,湿浊上腾,其邪从口鼻吸受,气分先阻,而上焦清肃不行,以致呛咳 。但 暑而挟湿,系是熏蒸粘腻之邪,最难分解。郁久化热烁津,遂变神昏耳聋,险象毕露。此种 症候,先须认明暑风湿热,何者为重,分别施治,庶几奏效。今以暑热挟痰湿,由肺而渐逼 心胞,最防厥闭之候。治以肃肺化痰,涤暑开窍,以解胞络之危,洵是佳计。 西柱沈暑风夹湿,呛咳,面浮舌红,根黄,口渴,溺多,素患脾泄。宜清暑消痰为 法,防重。(七月二十二日) 乌元参(三钱)橘红(一钱)天花粉(三钱)石莲子(三钱)益元散(四钱)扁豆衣( 三钱)茯苓(四钱)省头草(三钱)银花(二钱)川贝(钱半)淡竹叶(三钱) 清煎三帖。 介按∶暑湿挟痰,留恋上焦,湿痰阻气,气不化津,则口渴而舌红根黄。但素患脾泄 之人 ,尤防湿热横渗而化浮肿,治以清热消痰,兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等之扶脾渗湿,是标 本兼顾之方。 安昌李暑风夹湿,咳嗽吐血,脉寸大,舌白,根微黄,潮热。宜防瘵。(六月十二日) 栝蒌皮(钱半)淡竹叶(钱半)茜根(二钱)小蓟草(三钱)川贝(三钱)扁豆衣(三 钱) 焦山栀(三钱)银花(三钱)六一散(四钱)光杏仁(三钱)白前(钱半)荷花露(二两冲 引)茅草根(一两)三贴。 介按∶此是暑热烁肺,复燃阳络,以致络血上溢。治以涤暑保肺,清络止血。较诸叶香 岩治五姓一方,尤为敏捷。 某妇伏暑呕渴发热,脉寸滑数,冲气撞脘,溲数。癸水趱迟,慎恐变端。宜泻心汤加 减,候正。(十月十一号九月初二日) 炒川连(八分)枳实(钱半)省头草(三钱)原滑石(四钱)仙半夏(钱半)生白芍( 三钱)广郁金(三钱)蔻壳(钱半)酒炒黄芩(钱半)光杏仁(三钱)橘白(一钱) 清煎二帖。 介按∶暑热伏于心膈之间,治以芩、连、半夏,仿泻心汤之意而泄其热,又佐杏仁、蔻 壳以 止其呕。惟冲气撞脘,尚少镇冲之品,而癸水趱迟,系是血虚之候。此方先清其暑,治法最 佳。待暑解之后,再行调经补血,自无内外夹杂之虞。 安昌余伏暑秋发,始起寒热,脉濡细,舌微白,底红,潮热,头胀,肢楚,大便不爽 。姑宜清利。 晚蚕砂(四钱包)青皮(八分)苦丁茶(三钱)川石斛(三钱)光杏仁(三钱)焦山栀 (三 钱)广郁金(三钱)新会皮(钱半)六一散(三钱,包)淡竹叶(三钱)天花粉(三钱) 介按∶伏暑内发,新凉外束,故始起寒热,舌苔微白。清热利湿,方极稳妥,在鄙见宜 去川斛而加入透达之品,则新邪易退,且免恋湿之患。 安昌顾(建记)阳明伏暑,舌焦腻,脘闷呕恶,脉弦细,暮夜烦热。症属棘手,宜防外 脱内闭,候正。(八月二十四日) 栝蒌子(四钱,杵)枳实(钱半)淡竹叶(钱半)广郁金(三钱)炒川连(八分)焦栀 子(三钱)赤苓(四钱)晚蚕砂(四钱)仙半夏(钱半)原滑石(四钱)光杏仁(三钱) 介按∶伏暑发自阳明,古人以白虎汤为主方,此人系是浊热粘腻之邪,由阳明而留恋脘 膈。治宗小陷胸汤之意,是属对症疗法。 安昌高秋暑未清,脉涩滞,气机不和,神识乍愦,溺后精关不固,舌微白,腹痛,仍 遵前法加减治之。(七月二十九日) 广藿香(二钱)仙半夏(钱半)生牡蛎(四钱)石莲子(三钱)省头草(三钱)茯苓( 四钱)蔻壳(钱半)通草(钱半)川楝子(三钱)香附(三钱)左金丸(八分) 清煎三帖。 介按∶素患遗精,兼受秋暑,故其治法,于清暑理气之中,仍佐涩下之品。虽则标本兼 顾,尚宜注重新邪。

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