[卷二] 不寐

    安昌娄阳不交阴，寤不成寐，脉数右劲，舌尖赤，咳嗽气逆，胃馁。姑宜清肺、安神 、化痰。（三月七号壬寅十九日。） 北沙参（三钱）霍石斛（三钱）炒枣仁（三钱）丹参（二钱）天冬（三钱）光杏仁（三 钱） 夜交藤（三钱）生米仁（四钱）紫菀（钱半）茯神（四钱，辰砂拌）橘红（一钱，盐水炒） 清煎四帖。 介按∶胃为六腑之海，其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺，以致咳嗽不寐，故治以肃 肺养胃而安神。 渔庄沈肝阳未静，夜寐少安，脉右尚弦，左细数，呛咳，舌色如前。还宜柔肝肾以和 阳为妥（杏月初四日。） 生首乌（三钱）紫菀（钱半）炙龟板（四钱）南沙参（三钱）茯神（三钱）参贝陈皮（ 钱半）光杏仁（三钱）生米仁（四钱）桑椹子（三钱）生牡蛎（四钱）炒杜仲（三钱） 清煎四帖。 介按∶（肝阴已虚，而阳不潜藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，则夜不安寐，肝 逆乘肺，则为呛咳。故治以潜阳育阴，柔肝清肺为主。） 黄公某呛咳心悸，夜不安寐，脉虚细，胃钝恶心。宜温胆和胃，清肺安神。 仙半夏（钱半）枳壳（钱半）紫菀（钱半）栝蒌皮（三钱）陈皮（钱半）炒枣仁（三钱） 川贝（三钱）炒谷芽（四钱）茯神（四钱）白前（钱半）蔻壳（钱半）（引）鲜竹肉（一丸） 三帖。 介按∶罗东逸云∶胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。盖 东方 之腑，以郁久而不谧也。痰气上逆者，土家湿热反乘，而木不得遂其条达也。故是者首当清热及 解利三焦。据是以观，则此症纯系少阳未得温和之气，以致诸证并起。此方治法，深得罗氏 安昌相心惕如悬，夜寐不安，脉虚细，左关细劲。舌红，偶然语蹙，姑宜补心丹加减治之。（辛亥十二月念九日。） 丹参（三钱）生地（四钱）柏子仁（钱半）甘菊（二钱）麦冬（二钱，去心）炒枣仁（ 三钱 灯心（七支） 四帖。 介按∶心血不足，神志不宁，而致心惕如悬，夜不安寐，故治以补益心神为主。用生地 以滋 气，酸枣仁以补心，茯神、远志以安心神，钗斛滋液，甘菊养肝。又用预知子之固肾，灯心 以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。 安昌王晕眩并作，心悸少寐，脉劲，舌色透明，力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。（四月 生首乌（三钱）炒枣仁（三钱）炒杜仲（三钱）生牡蛎（四钱）杞子（三钱）茯神（四 ，辰砂拌）炒狗脊（三钱）泽泻（三钱）甘菊（二钱）远志肉（八分炒）生米仁（四钱） 清煎四帖。 又晕眩已减，夜寐稍安，睡中汗出，脉虚，力怯，仍遵前法加减为妥。（二月念三日） 生首乌（三钱）炒枣仁（三钱）煨天麻（八分）怀山药（三钱）杞子（三钱）茯神（四 钱）白蒺藜（三钱）杜仲（三钱）甘菊（钱半）生牡蛎（四钱）桑椹子（三钱） 清煎八帖。 介按∶肝阴已亏而不藏魂，则晕眩少寐，心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致 跗肿，故于补养肝肾之中，而佐牡蛎、泽泻以祛湿。用药既已双方兼顾，投剂自然得效。次诊又 形寝汗，仍是阴液未固而外泄之候，但此时跗肿已除，故只以柔肝补肾而安神为治。 西庄沈胃气仍钝，夜不安寐，脉濡细，舌黄滑，湿犹未罢，宜温胆汤加减。（元月十 姜半夏（钱半）枳壳（钱半）绵茵陈（三钱）鸡内金（三钱）新会皮（钱半）枣仁（三 钱）生米仁（四钱）炒谷芽（四钱）茯神（四钱，辰砂拌）通草（钱半）蔻壳（钱半） 清煎三帖。 介按∶胆为清静之腑，兹以痰湿未清，胸膈之余热未退，而致夜寐不安，胃纳尚纯。治 以温胆汤加减，兼清湿热而养胃。 安昌徐湿热较减，胃纳略增，脉右弦濡，左虚细。夜寐少安，大便艰涩。宜和胃安神 为妥。（六月六号乙巳二十日。） 仙半夏（钱半）炒川连（六分）柏子仁（三钱）夜交藤（三钱）新会皮（钱半）炒枣仁 （三钱）炒远志（八分）通草（钱半）茯神（四钱，辰砂拌）丹参（三钱）谷芽（四钱） 五帖。 介按∶湿热方退，肾液已耗，未能上注于心，是以夜寐不安，胃津未复，是以大便艰涩 ，故治以和胃安神，补心滋肾，略佐渗湿，俾胃气得和，则卧寐自安。