《邵兰荪医案》
书名:邵兰荪医案朝代:清作者:邵兰荪时间:公元1644年—1911年

[卷三] 脘痛

    安昌徐(妇)血虚气冲,腰腹痛带下背板,脉沉弦,脘中偶痛。宜养血、和胃、平 肝。 归身(二钱)生牡蛎(四钱)炒杜仲(三钱)川楝子(二钱)茯神(四钱)草蔻(一钱) 小胡麻(三钱)玫瑰花(五朵)仙半夏(钱半)木蝴蝶(四分)丹参(三钱) 清煎四帖。 又带下未除,脉细,舌浓黄,腹痛恶心,仍遵前法加减为妥。 归身(二钱)仙半夏(钱半)覆盆子(三钱)小胡麻(三钱)炒白芍(钱半)广皮(钱 半)炒杜仲(三钱)佩兰叶(钱半)生牡蛎(四钱)延胡(钱半)青木香(五分) 清煎四帖。 介按∶肾虚带脉失于固束,则背板腰痛而带下,肝阳逆行而阻气,则脘腹作痛。总因 血虚肝滞所致。故以和胃平肝,补肾养血为主,次以腹痛恶心,又参用理气之品。 安昌李(文彬)脘痛窒极,口涌清水欲呕,脉弦,舌白,中心微黄,肢稍乍冷,宜厥阴 阳明同治。(七月二十四日。) 干姜(二分)草蔻(一钱)降香(八分)瓦楞子(三钱,打吴萸三分拌炒)川连(八分) 桂丁(四分)浓朴(一钱)仙半夏(钱半)谷芽(四钱)通草(钱半)玫瑰花(五朵) 清煎三帖。 (又)脘痛未除,呕恶已瘥,脉弦,肝横,舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。(七月二十七日) 川楝子(三钱)枳实(钱半)栝蒌皮(三钱)郁李仁(三钱)延胡(二钱)炒谷芽(四 钱)薤白(一钱)玫瑰花(五朵)草蔻(一钱)皮(钱半)浓朴(钱半) 清煎三帖。 又脘痛较减,脉弦,嗳气上逆,肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。(八月初四日) 金沸花(三钱,包煎)川楝子(三钱)瓦楞子(四钱)炒谷芽(四钱)代赭石(三钱) 延胡(二钱)薤白(一钱)鸡内金(三钱)仙半夏(钱半)皮(钱半)浓朴(钱半) 清煎四帖。 介按∶肝气逆行犯胃,而清水泛溢作呕,胃脘痹痛。初方通阳泄浊,次则和胃平肝,终 则参以镇逆之品,秩序不乱,故多奏效。 头蓬何脘腹联痛有瘕,脉弦细,舌白,便溺涩。症属重险,宜治防厥,候政之。(六 月二十三日。) 栝蒌皮(五钱)川楝子(三钱)郁李仁(三钱)降香(八分)薤白(钱半)草蔻(一钱) 广郁金(三钱)玫瑰花(五朵)生香附(三钱)通草(钱半)炒延胡(三钱) 清煎二帖。 又脘痛未除,大便已通,脉弦细,舌腻,还宜防厥。呕逆,宜和肝胃为主,候正(六 月二十五日。) 仙半夏(二钱)川楝子(三钱)九香虫(三钱)通草(钱半)左金丸(八分)制延胡( 二钱)五谷虫(三钱,酒炒)玫瑰花(五朵)浓朴(一钱)草豆蔻(一钱)降香(八分) 清煎二帖。 介按∶肝阳侮胃,气聚成瘕,而脘腹联痛,此因情怀忧郁,肝气无从宣泄。前后两方, 系是泄厥阴以舒其用,和阳明以利其腑。药取苦味之降,辛气宣通之义。 安昌黄嗜酒湿胜,脉弦,肝横,脘腹痛,宜解酒,分消利气为主(三月初三日。) 川楝子(三钱)瓦楞子(四钱)鸡内金(三钱)鸡子(三钱)延胡(三钱)白蔻仁( 八分,冲)浓朴(一钱)玫瑰花(五朵)小青皮(八分)乌药(三钱)降香(八分) 清煎三帖。 介按∶水谷之湿内着,脾阳不主默运,胃腑不能宣达,因而肝气乘侮,以致脘腹联痛, 治以疏脾降胃以平肝,令其气机运布而渐瘥。 安昌俞脘腹联痛较减,脉弦细,腰胯坠,湿热犹存,还宜前法加减再进。(元月初七 日。) 川楝子(三钱)草蔻(一钱)鸡内金(三钱)九香虫(钱半)延胡(三钱)茯苓(四钱) 木 蝴蝶(四分)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)草(三钱)通草(钱半)(引)路路通(七 颗) 四帖。 又腹痛已缓,腰胯犹坠,背掣,脉濡细,口甜。宜和肝胃为主。(元月二十九日) 仙半夏(钱半)草(三钱)木蝴蝶(四分)独活(钱半)左金丸(八分)丝瓜络( 三钱 )广郁金(三钱)玫瑰花(五朵)茯苓(四钱)沉香曲(钱半)通草(钱半)(引)路路通( 七颗) 四帖。 介按∶肝阳侮胃,胃虚不能司束筋骨,兼以湿热凝滞于脾肾之经,阻其气血流行之隧道 ,以 致腰跨坠痛。且背为阳明之腑,兹被风阳之扰,不能束筋骨而利机关,遂致背掣,故治以平 肝和胃,渗湿通络之剂。 渔庄沈脘痛较减,脉弦,舌黄根浓,寒热交作,仍遵前法加减为妥。(四月二十九日) 川楝子(三钱)枣儿槟榔(三钱)生香附(三钱)左金丸(八分)延胡(二钱)广郁金 (三钱)川朴(一钱)炒谷牙(四钱)降香(八分)通草(钱半)蔻壳(钱半)(引)路路通(七枚) 四帖。 介按∶脾胃湿热未清,肝阳乘势侵侮,而致脘痛寒热,故以平肝渗湿为治。 大义汪脘痛已瘥,大便不快,脉弦,舌根黄浓,溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。(十 一月三号九月二十日) 栝蒌皮(三钱)川楝子(三钱)炒谷芽(四钱)瓦楞子(四钱)薤白(一钱)延胡(二 钱) 郁李仁(三钱)玫瑰花(五朵)浓朴(一钱)通草(钱半)鸡内金(三钱)路路通(七个) 介按∶湿热阻遏清阳,而肝阳上逆,胃不下行,致大肠失于传导小肠失于变化,而二 便不爽。然脉象仍弦,故治以泄肝和胃而启膈通阳。 某水亏木旺,脉形两手皆弦,食入脘格,脐下胀闷,暮夜手足心发热。姑宜养胃、和 中清肝。(三月十二日。) 钗斛(三钱)鸡内金(三钱)谷芽(四钱)炒青皮(七分)省头草(钱半)石决明(六 钱)香附(钱半)绿萼梅(钱半)左金丸(八分)川楝子(钱半)合欢皮(二钱) 清煎三帖。 介按∶胃液既亏,脾失健运,而肝阳愈横,故治以升脾养胃兼柔肝。 蜀阜孙腹痛联脘,脉弦,肝横,嗳气上逆。姑宜疏肝和中。 川楝子(三钱)鸡内金(三钱)生香附(三钱)左金丸(八分)延胡(二钱)贡沉香( 五分 )广郁金(三钱)佛手花(八分)炒青皮(八分)炒谷芽(四钱)枳壳(钱半)路路通(七 枚) 四帖。 介按∶肝横气滞,胃弱不和,以致腹痛联脘,嗳气上逆,是属旋复代赭石汤之症。今以 疏肝和中为治,可谓别出心裁。 遗风庞营虚胃痛,脉虚,心悸,宜辛甘治之。(又月初三日。) 丹参(三钱)沉香曲(钱半)九香虫(钱半)生牡蛎(四钱) 清煎四帖。 又胃痛未除,脉虚左弦,心悸如悬,仍宜养血平肝(六月初八日。) 全当归(钱半)川楝子(三钱)茯神(四钱)乌药(钱半)九香虫(钱半)炒延胡(钱 半)炒谷芽(四钱)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)草蔻(一钱)丹参(三钱) 清煎四帖。 介按∶五液未能上承,心阳过动,愈耗营阴,是以心悸胃痛。养血平肝,洵治此症之要 图。

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