[卷四] 遗精
上灶屠屡有遗滑,脉弦细,
气滞,腹中不和,呛咳,舌微灰。宜清肺胃为主。
北沙参(三钱)光
杏仁(三钱)生
牡蛎(四钱)
预知子(三钱,即
八月札)
怀山药(四
钱)
川贝(二钱,不杵)
茯神(四钱)
绿萼梅(钱半)
石莲子(三钱,杵)砂壳(钱半)
谷芽(
四钱)
清煎五帖。
介按∶
肾阴久亏,阳升无制,冲肺则呛,
精滑则遗。
治法于摄固之中,参以
补脾养胃而
清肺,乃是上损从阳,下损从阴之义。
某
咳嗽较减,脉虚细,心肾并亏,湿未净,屡次
滑精。宜清养肝肾,佐清肺
渗湿。(
四月十八日。)
钗斛(三钱)
桑寄生(三钱)
甜杏仁(三钱)
冬瓜子(三钱)生牡蛎(四钱)怀药(三
钱)川贝(钱半)草(三钱)炒
杜仲(三钱)生
米仁(四钱)
丝瓜络(三钱)
清煎四帖。
介按∶邹滋九曰∶
遗精一症,前贤各有明辨,其义各载本门,兹不复赘。大抵此症变幻
虽多
,不越乎有梦、无梦、
湿热三者之范围而已。古人以有梦为
心病,无梦为
肾病,湿热为
小肠
膀胱病。夫精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,其
精血下注,湿热混摇遗滑者,责在小肠
膀胱。今此案病在心肾,
阴虚不摄,而兼湿热留着,若阳升无制,乘肺则咳,
肾精不固,下
注则遗。如用
固摄,决难应病。清肺渗湿,兼以养心补肾,庶克有济。
安昌高痰红已除,脉形小数,
溺白,精关不固,溺后有淫。宜固补心肾为妥。(七月
十八日。)
东洋参(一钱)
桑螵蛸(三钱)
远志肉(八分)
莲须(一钱)怀药(三钱)抱木茯神(
四钱)生牡蛎(四钱)
新会皮(钱半)生地(四钱)炒驴胶(钱半)炒杜仲(三钱)
清煎五帖。
介按∶
汪昂曰∶心
君火也,君火一动,
相火随之。相火寄于肝胆,肾之阴虚则精不藏,
肾之
阳强则气不固。今此案是
肝阳上冒,故致
痰中兼红,
肾虚不摄,则溺后有淫,治以固摄助纳
,又佐
安神宁气,气固则精自守矣。
渔庄沈(湘记)
阴火已敛,脉虚细,
心肾不交则精滑,舌白稍润。宜
补心丹加减。(五
月十九日)
丹参(三钱)生地(三钱)
金樱子(三钱)生牡蛎(四钱)茯神(四钱)远志肉(八分)
怀药(三钱)
柏子仁(三钱)
西洋参(一钱)炒枣仁(三钱)新会皮(钱半)
清煎四帖。
又精滑未除,脉细劲,舌微白,
大便难,有血。宜补益润肠。(五月二十八日。)
太子参(一钱)
龟版(四钱)
麻子仁(三钱)新会皮(钱半)茯神(四钱)
丹皮(三钱)
金樱子(三钱)生牡蛎(四钱)生地(三钱)远志肉(八分)豆衣(三钱)
清煎四帖。
介按∶经云∶神
气舍心,
精神毕具。又曰∶心者
生之本,神之舍也。今以肾液未能上承
于心
,而心不藏神,心神一动,肾精
遗泄,故治以补心丹加减,藉滋肾液而安心神。但其
阴液已
虚,未能腴润于
大肠,肠中宿垢,因致
秘结不通。
传导之官,失其常度,故次方于
滋阴潜阳
之中,参用
麻仁、生地以润肠
通便,俾得肾液渐充,则便自通畅,而精固神安。