[卷四] 淋浊
大义汪
湿热阻气,舌白浓,脘格,
潮热,
小便涩痛,便结。宜清利。(九月十七日。)
瞿麦(三钱)
焦栀子(三钱)
海金沙(四钱)
蕤仁(钱半)
车前(三钱)淡芩(钱半)
木通
(钱半)
泽泻(三钱)生
牡蛎(四钱)
滑石(四钱)川萆(三钱)
两头尖(七十粒,包)
三帖。
介按∶丹溪谓
五淋症,湿热阻窍居多,今兼
气闭而小便涩痛,治以
渗湿清热,固属佳妙
。此
方从
八正散加减,合牡蛎泽泻以
通调水道,下输
膀胱。且其便结系是腑气
不用,故用两头尖
以导浊。
东浦陈
湿热下注,溲
溺赤流,脉濡右弦,舌滑
跗肿。姑宜厘清
养阴为主。
川萆(三钱)生地(四钱)绵
茵陈(三钱)川柏(钱半,盐水炒)泽泻(三钱)怀药
(三钱)生
米仁(四钱)
通草(钱半)车前(三钱)
丹皮(三钱)草(三钱)
清煎四帖。
介按∶膀胱者,
州都之官,
津液藏焉,
气化则能出也。兹因
肾阴气逆于
少腹,
阻遏膀胱
之气化,以致
小便短赤,
足跗浮肿,故此方既利膀胱之湿,复滋
肾脏之液。
渔庄沈
身热已退,脉弱,舌滑,
小溲仍属淋漓。宜清利
太阳。(八月初三日。)
西
琥珀(八分)银花(钱半)木通(钱半)海金沙(四钱)车前(三钱)
六一散(三钱)
焦
栀子(三钱)石苇(二钱)
青木香(八分)瞿麦(三钱)省头草(三钱)陈淘米泔水(并煎)
三帖。
介按∶湿热下注成淋,清利之法极是。
安昌茹湿热下注,小便涩痛带血,脉濡,肢冷背寒,舌黄。宜厘清
利湿为主。(二月
十八日。)
川萆(三钱)西琥珀(八分冲)
蒲黄(钱半)赤苓(四钱)泽泻(二钱)炒车前(三
钱)
当归(三钱)木通(钱半)海金沙(四钱)
血余炭(一钱)粉丹皮(钱半)
清煎四帖。
又湿热未清,溺后仍属有血,惟涩痛较差,脉濡,舌滑,借
四物汤加减治之。(四月
九号癸卯二十三日。)
生地(四钱)蒲黄(钱半)生甘梢(八分)焦栀子(三钱)当归(钱半)血余炭(一钱)
泽泻(三钱)瞿麦(钱半)丹皮(三钱)炒车前(三钱)木通(钱半)
清煎四帖。
又
尿血遇劳即发,脉濡细,舌黄滑,湿热蕴蓄。姑宜
凉血、清热、分利。(五月十五
号甲辰二十九日。)
生地(四钱)血余炭(一钱)川萆(三钱)
淡竹叶(钱半)丹皮(三钱)
茯苓(四钱)
银花(钱半)木通(钱半)焦栀子(三钱)泽泻(三钱)生米仁(四钱)
清煎四帖。
又尿血屡发屡瘥,脉涩数,
肺气窒痹,胸次痰阻。姑宜
瓜蒌薤白汤主之。(元月初八
日。)
栝蒌皮(三钱)光
杏仁(三钱)
炒蒲黄(钱半)
白薇(三钱)
薤白(一钱)广
郁金(三
钱)血余炭(一钱)
儿茶(一钱)焦栀子(三钱)丹皮(二钱)通草(钱半)
清煎三帖。
介按∶阴亏而湿热下坠,致尿管阻痹而为
血淋,初方宗厘
清饮意,再加琥珀、赤苓。以
通血
利窍,是通则不痛,痛随利缓之义,故能涩痛较差,次方虽是四物汤加减,适与钱氏导赤之
意相符,以清
小肠火腑之热,乃是
滋阴凉血之方。但其阴未
固摄,湿未退净,以致过劳即发
。且湿热蕴蓄不解,屡次
化热劫液,又进清热渗湿,兼以凉血之剂,而血余炭尤擅一方之长
,在愚见尚堪兼用陈棕灰,则更为特效。至第
四诊,
湿化痰涎,阻痹肺气,又用栝蒌薤白汤
以除胸次之痰。此等方案,洵堪作为后学之师范。
茅蓬陈
湿火下注,茎肿作痛已溃,脉弦濡,舌白浓。宜
龙胆泻肝汤治之。(四月十七
日。)
龙胆炭(七分)银花(三钱)泽泻(三钱)绵茵陈(三钱)当归(钱半)生甘梢(七分)
条芩(钱半)生米仁(四钱)炒车前(三钱)
赤茯苓(四钱)海金沙(四钱)
清煎四帖。
介按∶湿热下注
前阴,用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热,但恐过于渗利,耗
伤津液,故佐
当归以养肝。
长巷沈浊流未除,小便仍属涩痛,脉濡,
气口滑,
舌根黄,
咳逆,仍遵前法加减为妥
。(元月二十九日)
瞿麦(三钱)栝蒌仁(三钱)西琥珀(八分)川萆(三钱)车前(三钱)木通(钱半)
丹
皮(二钱)光杏仁(三钱)
甘草梢(八分)海金沙(四钱)血余炭(一钱)(引)陈淘米泔水
(并煎)
四帖。
介按∶
肺主气化,今被湿热阻滞,以致浊流未止,故治以清肺渗湿,通血利窍为主。
东关金
心肾不交,阴分尚亏,脉细数,
手心热,精竭形怯,小溲乍赤。宜
养阴清热为
主。(七月一号五月十七日。)
细生地(三钱)钗斛(三钱)
夜交藤(三钱)川(三钱)川柏(一钱,盐水炒)
茯神
(四钱)
远志肉(八分)生甘梢(八分)
淡秋石(八分冲)
地骨皮(三钱)生米仁(四钱)
清煎四帖。
复诊养阴清热,
精浊较差,脉尚细数,
耳鸣,寝寐
恍惚,仍遵前法加减为主。(五月
二十四日。)
细生地(四钱)钗斛(三钱)川萆(三钱)茯神(四钱)
怀山药(三钱)炒远志(八
分)
泽泻(三钱)生米仁(四钱)淡秋石(八分,冲)
骨碎补(三钱)夜交藤(三钱)鲜带心莲
子(七粒)
八帖。
介按∶此系心神常动,
肾精暗泄,以致有形败浊,阻于隧道,随尿而出。
前后两方,均
是
安神宁心,养阴通浊之品,洵属对症之药。