[上卷] 原病
病疫之由,昔以为非其时有其气,春应温而反
大寒,夏应热而反
大凉,秋应凉而
反大热,冬应
因风雨阴晴,稍为损益,
假令秋热必多晴,春寒因多雨,较之亦天地之常事,未必多疫也。
伤寒与
中暑,感天地之常气,疫者感天地之
疠气,在岁有多寡;在
方隅有浓薄;在
四时有
盛衰。此气之来,无论老少强弱,触之者即病。邪自口鼻而入,则其所客,内不在
脏腑,外不在
经络,舍于伏脊之内,去表不远,附近于胃,乃
表里之分界,是为
半表半里,即《
针经》所
谓横连
膜原是也。胃为
十二经之海,十二经皆都会于胃,故
胃气能敷布于十二
经中,而荣养
百骸
,毫发之间,弥所不贯。凡邪在经为表,在胃为里,今邪在膜原者,正当经胃交关之所,故
为
如折;如浮越于
阳明,则有
目痛、
眉棱骨痛、
鼻干;如浮越于
少阳,则有
胁痛、
耳聋、
寒热
、呕而
口苦。大概述之,邪越
太阳居多,阳明次之,少阳又其次也。邪之所着,有
天受,有
传染,所感虽殊,其病则一。凡人口鼻之气,通乎
天气,本气充满,邪不易入,本气适逢亏
欠,呼吸之间,
外邪因而乘之。昔有三人,冒雾早行,空腹者死,饮酒者病,饱食者不病。疫
邪所着,又何异耶?若其年气来盛厉,不论强弱,
正气稍衰者,触之即病,则又不拘于此矣
。其感之深者,中而即发;感之浅者,邪不胜正,未能顿发,或遇饥饱劳碌,忧思气怒,正
气被伤,
邪气始得张溢,营卫营运之机,乃
为之阻,吾身之
阳气,因而屈曲,故为病热。其始
也,
格阳于内,不及于表,故先凛凛
恶寒,甚则
四肢厥逆。阳气渐积,郁极而通,则厥回而
中
外皆热。至是但热而不恶寒者,因其阳气之周也。此际应
有汗,或反
无汗者,存乎邪结之轻
重
也。即便有汗,乃肌表之汗。若
外感在经之邪,一汗而解。今邪在半表半里,表虽有汗,
徒
损
真气,邪气深伏,何能得解?必俟其
伏邪渐退,表气潜行于内,乃作大战,
精气自内由膜
中以达表,振战止而复热,此时表里相通,故
大汗淋漓,衣被湿透,邪从汗解,此名
战汗。
当即
脉静身凉,神
清气爽,划然而愈。然有
自汗而解者,但出表为顺,即不药亦
自愈也。伏
邪未退,所有之汗,止得
卫气渐通,热亦暂减,超时复热。
午后潮热者,至是郁甚,阳气与
时
消息也,自后加热而不恶寒者,阳气之积也。其恶寒或微或甚,因其人之
阳气盛衰也;其
发热或久或不久,或昼夜纯热,或黎明稍减,因其感邪之
轻重也。疫邪与疟仿佛,但疟
不传胃
,惟疫乃传胃。始则皆先凛凛恶寒,既而发热,又非若伤寒发热而兼恶寒也。至于伏邪动作
,方有
变证其变或从外解,或从
内陷。从外解者顺,从内陷者逆。更有表里先后不同∶有
先表而后里者,有先里而后表者,有但表而不里者,有但里而不表者,有表里偏胜者,有表
里分传者,有表而再表者,有里而再里者。有表里分传而又分传者。从外解者,或发斑,或战汗、
狂汗、自汗、
盗汗
;从内陷者,胸膈痞闷,
心下胀满,或
腹中痛,或
燥结便秘,或
热结旁流,或
协热下利,或
呕吐、
恶心、
谵语、舌黄、舌黑、苔刺等证。因证而知变,因变而知治。此言其大略,详见
脉证
治法诸条。