[上卷] 辨明伤寒时疫
或曰∶子言
伤寒与
时疫有霄壤之隔,今用三承气,及
桃仁承气、抵当、
茵陈诸汤
,皆伤寒方也,既用其方,必同其证,子何言之异也?曰∶夫伤寒必有
感冒之因,或单衣风
露,或
强力入水,或临风脱衣,或当檐出浴,当觉
肌肉粟起,既而
四肢拘急,
恶风恶寒,然
后
头疼身痛,
发热恶寒,脉浮而数,脉紧
无汗为伤寒,脉缓
有汗为
伤风。时疫初起,原无
感冒之因,忽觉凛凛,以后但热而不恶寒,然亦有所触因而发者,或饥饱劳碌,或焦思
气郁,
皆能触动其邪,是促其发也。不因所触无故自发者居多,促而发者,十中之一二耳。且伤寒
投剂,一汗而解,时疫发散,虽汗不解。伤寒
不传染于人,时疫能
传染于人。伤寒之邪,自
毫窍而入;时疫之邪,自口鼻入。伤寒感而即发,时疫感久而后发。伤寒汗解在前,时疫
汗解在后。伤寒投剂可使立汗;时疫汗解,俟其内溃,汗出
自然,不可以期。伤寒解以
发汗
,时疫解以
战汗。伤寒发斑则病笃,
时疫发斑则病衰。伤寒感邪在经,以经
传经;时疫感邪
在内,内溢于经,经不自传。伤寒感发甚暴,时疫多有淹缠二三日,或渐加重,或淹缠五六
日,忽然加重。伤寒初起,以发表为先,时疫初起,以疏利为主。种种不同。其所同者,伤
寒时疫皆能传胃,至是同归于一,故用
承气汤辈,导邪而出。要之,伤寒时疫,始异而终同也
。夫伤寒之邪,自肌表一径传里,如浮云之过
太虚,原无根蒂,惟其传法,始终有进而无退
,故下后皆能脱然而愈。时疫之邪,始则匿于
膜原,根深蒂固,发时与营卫交并,
客邪经由
之处,营卫未有不被其所伤者,因其伤,故名曰溃。然不溃则不能传,不传邪不能出,邪
不出而疾不瘳。时疫下后,多有未能顿解者,何耶?盖疫邪每有
表里分传者,因有一半向外
传,则
,于是肌肉之邪,不能即达于肌表,下后里气一通,表气亦顺,向者郁于肌肉之邪,方能尽发于
肌表,或斑或汗,
然后脱然而愈,伤寒下后无有此法。虽曰终同,及细较之,而终又有不同者矣
。
或曰∶伤寒感天地之
正气,时疫感天地之
戾气,气既不同,俱用承气,又何药之相同也?曰
∶
风寒疫邪,与吾身之
真气,势不两立,一有所着,气壅火积,气也,火也,邪也,三者混
一,与之俱化,失其本然之面目,至是均
为之邪矣。但以驱逐为功,何论邪之同异也。假如初得
伤寒为
阴邪,主
闭藏而无汗,伤风为
阳邪,主开发而
多汗,始有
桂枝、
麻黄之分,原其感而
未化也,传至
少阳,并用
柴胡,传至
胃家,并用承气,至是亦无复有风寒之分矣。推而广之
,是知疫邪传胃,
治法无异也。