[卷三·暑病方论] 脉理
周禹载曰。
夏日暑湿交蒸。人多
中暑。证与
热病相似。首宜以脉辨之。夫热病之脉
必盛。中暑之脉必虚。盖
寒伤形而不
伤气。所以脉盛。暑伤气而不伤形。所以脉虚。
然又有弦细芤迟之脉者何也。人当暑月必
多汗。汗多则脉虚。此其常也。守真曰。
热为阳中之
至阳。以热伤气。则汗自出。病虽为热。脉不能实。而反虚弱也。若汗出
当风。闭其汗孔。则风与汗湿留泊
肌腠。脉故弦细。或
虚风不作郁热。
表虚仍
自汗出者。脉必芤迟也。统
而言之曰虚。分而言之曰弦细芤迟。其不以浮大之脉。混入
虚脉之中。称为
暑病之脉也。
张凤逵曰。刘复真云。暑脉虚而微弱。按之无力。又脉来隐伏。弦细芤迟。皆暑脉也。
脉虚
身热。得之
伤暑中。脉虚而微者是也。寒
病传经。故脉日变。
温热不传经。故
脉不变。寒病浮洪有力者易治。芤细无力者难治。无脉者不治。若温热则不然。温
有一二部无脉者。
暑热有三四部无脉者。被火所逼勒而藏伏耳。非绝无也。于病
无妨。攻之亦易。医人一切惊走不知。照经用辛寒药。火散而脉起。脉起而病愈。徒
骇何益乎。要在辨之详耳。盖
温热病发在一二经。始终止在此一二经。更不传递
别经者。其一二经或洪数。则别经弱且伏。根据
经络调之。则洪者平。伏者起。乃愈征
也。昔在万历丁未三月间。予寓京师。备员
太仓库瘥。忽一日吏部同乡刘蒲亭驰
报曰。病剧求救。予就其寓。吏部同僚诸公环守之。已备后事。
谵语捻衣。
不寐者已
七八日。
御医院吴思泉名医也。偕医数人治之。予诊其脉。止
关脉洪大。其余皆伏。
乃书方
竹叶石膏汤。诸公皆惊曰。吴等已煎
附子理中汤。何冰炭如是。予诘之。吴
曰。
阳证阴脉。故用
附子。予曰。
两关洪大。此
阳脉也。其余经为火所伏。非阴脉也。吴
厉声相争。予亦动色自任。诸公从之。一剂甫时。即止谵语。就寐片时。予视其脉已
洪者乎。而伏者起。诸公相视曰。此真
张仲景也。又用辛凉药调理
痊愈。脉证有相
合者易知。有相左者难知。脉明而后可以
辨证。证真而后可以施药。要在虚心细
察。不可执已见。而以
百药尝试。令命在反掌间也。慎之慎之。