[卷三·下焦篇] 暑温、伏暑
三十六、
暑邪深入
少阴消渴者,
连梅汤主之,入
厥阴麻痹者,连梅汤主之;
心热烦躁神迷甚者;
先与
紫雪丹,再与连梅汤。
肾主
五液而恶燥,暑先入心,助
心火独亢于上,肾液不供,故消渴也。再心与肾均为少阴,主
火,暑为
火邪,以火从火,
二火相搏,水难为济,不消渴得乎!以
黄连泻
壮火,使不烁津,以
乌梅之酸
以
生津,合黄连酸苦为阴;以色黑沉降之
阿胶救
肾水,
麦冬、生
地合乌梅酸
甘化阴,庶消渴可止也。
肝主筋而受液于肾,
热邪伤阴,筋经无所秉受,故麻痹也。再
包络与肝均为厥阴,主风木。暑先入
心,包络代受,风火相搏,不麻痹得乎!以黄连泻克水之火,以乌梅得木气之先,补肝之正,阿胶增
液而熄
肝风,冬、地补水以柔木,庶麻痹可止也。心热烦躁神迷甚,先与紫雪丹者,开暑邪之出路,
俾梅、连有入路也。
连梅汤方
(酸甘化阴酸苦泄热法)
云连(二钱)乌梅(
去核,三钱)麦冬(连心,三钱)生地(三钱)阿胶(二钱)
水五杯,煮取二杯,分二次服。脉虚大而芤者,加
人参。
三十七、暑邪深入厥阴,舌灰,消渴,
心下板实,呕恶
吐蛔,
寒热,
下利血水,甚至声音不出,
上
下格拒者,
椒梅汤主之。
此土败木乘,正
虚邪炽,最危之候,故以酸苦泄热,辅正驱邪立法,据理制方,冀其转关耳。
椒梅汤方
(酸苦复辛甘法,即仲景
乌梅丸法也,方义已见
中焦篇)
黄连(二钱)
黄芩(二钱)
干姜(二钱)
白芍(生,三钱)
川椒(炒黑,三钱)乌梅(去核
,三钱)人参(二钱)
枳实(一钱五分)
半夏(二钱)
水八杯,煮取三杯,分三次服。
三十八、暑邪
误治,胃口伤残,延及中下,气塞填胸,燥乱
口渴,邪结内踞,
清浊交混者,来
复丹主之。
此
正气误伤于药,
邪气得以窃据于中,固结而不可解,攻补难施之危证,勉立旋转清浊一法耳。
来复丹方
(酸
温法)
太阴元精石(一两)舶上
硫黄(一两)
硝石(一两,同硫黄为末,微火炒结砂子大)桔红(二钱)
青皮(去白,二钱)
五灵脂(二钱,澄去砂,炒令烟尽)
〔
方论〕晋三王氏云∶《易》言
一阳来复于下,在人则为
少阳生气所出之脏。病
上盛下虚,则
阳气
去,生气竭,此丹能复阳于下,故曰来复。元精石乃盐卤
至阴之精,硫黄乃纯阳石火之精,寒热相
配,
阴阳互济,有扶危拯逆之功,硝石化硫为水,亦可佐元、硫以降逆;灵脂
引经入肝最速,能引石性
内走厥阴,外达少阳,以交阴阳之枢纽;使以桔红、青皮者,纳气必先利气,用以为肝胆之向导也。
三十九、暑邪久热,寝不安,食不甘,神识不清,
阴液元气两伤者,
三才汤主之。
凡
热病久入
下焦,消烁
真阴,必以复阴为主。其或元气亦伤,又必兼护其阳。三才汤两复阴阳,
而偏于复阴为多者也。
温热、
温疫未传,邪退八、九之际,亦有用处。
暑温未传,亦有用复脉、三甲、
黄连阿胶等汤之处。彼此互参,勿得偏执。盖暑温不列于诸温之内,而另立一门者,以后
夏至为病
暑,
湿气大动,不兼湿不得名暑温,仍归温热门矣。既兼湿,则受病之初,自不得与诸温同法,若病至
未传,
湿邪已化,惟余热伤之际,其大略多与诸温同法;其不同者,
前后数条,已另立法矣。
三才汤方
(甘凉法)
人参(三钱)
天冬(二钱)
干地黄(五钱)
水五杯,浓煎两杯,分二次
温服。欲复阴者,加麦冬、
五味子。欲复阳者,加
茯苓、
炙甘草。
四十、
蓄血,
热入血室,与温热同法。
四十一、
伏暑、
湿温胁痛,或咳,或不咳,无寒,但
潮热,或竟
寒热如疟状,不可误认
柴胡证,香
附
旋复花汤主之;久不解者,间用
控涎丹。
按伏暑、湿温,积留
支饮,悬于胁下,而成胁痛之证甚多,即《金匮》水在肝而用十枣之证。彼因
里水久积,非峻败不可;此因
时令之邪,与里水新搏,其根不固,不必用十枣之太峻,只以
香附、旋
复,善通肝络而逐胁下之饮,
苏子,
杏仁,降
肺气而化饮,所谓建金以平木;广皮、半夏消
痰饮之正,茯
苓、
薏仁,开
太阳而阖
阳明,所谓治水者必实土,中
流涨者开支河之法也。用之得当,不过三、五日
自愈。其或前医不识
病因,不合
治法,致使水无出
路,久居胁下,恐成
悬饮内痛之证,为患非轻,虽不必用十枣之峻,然不能出其范围,故改用陈无择之控涎丹,
缓攻其饮。
香附旋复花汤方
(苦辛淡合芳香开络法)
生香附(三钱)
旋复花(绢包,三钱)
苏子霜(三钱)广皮(二钱)半夏(五钱)茯苓块(三
钱)薏仁(五钱)
水八杯,煮取三杯,分三次温服。
腹满者,加浓朴。痛甚者,加
降香末。
控涎丹方
(苦寒
从治法)
痰饮,阴病也。以苦寒治阴病,所谓求其属以衰之是也。按
肾经以脏而言,属水,其味咸,其气
寒;以经而言,属少阴,主火,其味苦,其
气化燥热。
肾主水,故苦寒为水之属,不独咸寒为水之属也,
盖
真阳藏之于肾,故肾与心并称少阴,而并主火也,知此理则知用苦寒咸寒之法矣。泻火之有余
用苦寒,寒能制火,苦从火化,
正治之中,亦有从治;泻水之太过,亦用苦寒,寒从
水气,苦从火味,
从治之中,亦有正治,所谓
水火各造其偏之极,皆
相似也。苦咸寒治火之有余,水之不足为正治,亦
有治水之有余、火之不足者,如介属
芒硝并能
行水,水行则火复,乃从治也。
甘遂(
去心制)
大戟(去皮制)
白芥子
上
等分为细末,
神曲糊为丸,梧子大,每服九丸,姜汤下,壮者加之,羸者减之,以知为度。