[卷五·解产难] 产后瘀血论
张石顽云∶“产后
元气亏损,
恶露乘虚上攻,
眼花头眩,或
心下满闷,
神昏口噤,或痰涎壅盛者,急
用热童便主之。或血下多而晕,或神昏烦乱,
芎归汤加
人参、
泽兰、童便,兼补而散之(此条
极须斟
酌,血下多而晕,
血虚可知,岂有再用芎、归、泽兰辛窜走血
中气分之品,以益其虚哉!其方全赖人
参固之,然人参在今日,值重难办,方既不善,人参又不易得,莫若用三甲复脉、
大小定风珠之为愈
也,明者悟之)。又
败血上冲有三∶或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚则逾墙上屋,此
败血冲心多死,用花
蕊石散,或
琥珀黑龙丹,如虽闷乱,不至
癫狂者,
失笑散加
郁金;若饱闷呕恶
腹满胀痛者,此败血冲
胃,
五积散或平胃加姜、桂、不应,送
来复丹,
呕逆复胀,血化为水者,《金匮》
下瘀血汤;若
面赤呕逆
欲死,或喘急者,此
败血冲肺,人参、
苏木,甚则加
芒硝汤荡涤之。大抵冲心者,十难救一,冲胃者五
死五生,冲肺者十全一、二。又产后口鼻起黑色而
鼻衄者,是
胃气虚败而血滞也,急用人参苏木,稍
迟不救”。愚按产后原有
瘀血上冲等证,张氏论之详矣。产后瘀血
实证,必有
腹痛拒按情形,如果痛
处
拒按,轻者用
生化汤,重者用
回生丹最妙。盖回生丹以
醋煮大黄,约入病所而不伤他脏,内多飞走
有情食血之虫,又有人参护正,何瘀不破,何正能伤。近见
产妇腹痛,医者并不问拒按
喜按,一概以
生化汤从事,甚至病家亦不延医,每至产后,必服生化汤十数帖,成
阴虚劳病,可胜悼哉!余见古本
《
达生篇》中,生化汤方下注云∶专治产后
瘀血腹痛、
儿枕痛,能化瘀生新也。方与病对,确有所
据。近日刻本,直云∶“治产后诸病”,甚至有注“产下即服者”,不通已极,可恶可恨。再《达生篇》一
书,大要教人静镇,待造化之
自然,妙不可言,而所用方药,则未可尽信,如
达生汤下,“怀孕九月后
服,多服尤妙”,所谓天下本无事,庸人自忧之矣。岂有不问孕妇之身
体脉象,一概投药之理乎?假
如沉涩之脉,服达生汤则可,若流利洪滑之脉,血中之气本旺,
血分温暖,何可再用辛走气乎?必致
产
后下血过多而成
痉厥矣。如此等不通之语,辨
之不胜其辨,可为长
太息也!