[卷五·解产难] 产后宜补宜泻论
朱丹溪云∶“产后当大
补气血,即有
杂病,从末治之;一切病多是
血虚,皆不可发表。”
张景岳
云∶“产后既有
表邪,不得不解;既有
火邪,不得不清,既有
内伤停滞,不得不开通
消导;不可偏执。
如产后
外感风寒,
头痛身热,便实
中满,脉紧数洪大有力,此表邪实病也。又火盛者,必热渴
躁烦,
或便结
腹胀,口鼻舌焦黑,酷喜冷冻
饮料,眼眵尿痛,
溺赤,脉洪滑,此
内热实病也。又或因产过食,致停
蓄不散,此内伤实病也。又或郁怒动肝,
胸胁胀痛,
大便不利,脉弦滑,此
气逆实病也。又或
恶露
未尽,
瘀血上冲,心腹胀满,
疼痛拒按,
大便难,
小便利,此
血逆实证也。遇此等实证,若用大补,是
养虎为患,误矣”。愚按二子之说,各有见地,不可偏废,亦不可偏听。如丹溪谓产后不可发表,仲景
先师原有
亡血禁汗之条,盖汗之则痉也。产后
气血诚虚,不可不补,然杂证一概置之不问,则亦不
可,张氏驳之,诚是。但治产后之实证,自有妙法,
妙法为何?手挥目送是也。手下所治系实证,目中心中意
中注定是产后。识证真,对病确,一击而
罢;治上不犯中,治中不犯下,目中清楚,指下清楚,笔下再清楚,治产后之能事毕矣。如外感自上
焦而来,固云治上不犯中,然药反不可过轻,须用多备少服法,中病即已,外感已即复其虚,所谓无
粮之兵,贵在速战;若畏产后虚怯,用药过轻,延至三、四日后,反不能胜药矣。余治产后温暑,每用
此法。如
腹痛拒按则化瘀,
喜按即补络,快如转丸,总要医者平日用功参悟古书,临证不可有丝毫
成见而已。