[卷下] 伏温上灼肺金发喘逆咯血咳脓证治
伏邪在
少阴,其由
经气而外出者,则达于
三阳;其
化热而内壅者,则结于胃腑∶此
温热病之常也。少阴之
系,上连于肺。
邪热由
肾系而上逆于肺,则见
肺病。况
温邪化热,火必克金,则肺脏本为温邪所当犯之也。其
或热壅于胃,上熏于鬲,则
热邪由胃而炎及于肺,更为
病势所应有。近时
烟草盛行,肺中
津液,熏灼成痰,阻
窒肺隧,平日每多
痰咳,更值
温热上蒸,痰得
热而痰更胶粘,热附痰而热愈留恋,其为咳为喘,意中事也。肺络不通,则
胸胁刺痛;
热郁日甚,则痰秽如脓
,或咳红带血,无非热灼
金伤所致。此时苟伏邪已一律外透,则治之者,只须清泄肺胃。夫病在肺,而何以治
者必兼及胃?盖肺中之热,悉由胃腑上熏。清肺而不先清胃,则热之来路不清,非釜底抽薪之道也。
古方如麻
杏
甘石、越婢、青龙,
清燥救肺等方,均用
石膏,诚见及于此也。轻则
苇茎汤,鲜斛、鲜
沙参之类,必不可少
。胁刺者兼和
络气,咳红者兼
清血络。滋腻之药,恐其助痰;
温燥之品,恐其助热;均为此症所忌。又此症在
初起时,医者粗心不察,视为寻常
外感,恣用发散;或见其痰多,妄用二陈∶或见其
喘逆,作外感治而用麻、
桂,作
内伤治而用生脉、熟地;均属背谬。而耗液助热生痰,诸弊毕集矣。迨见病势日增,始细心体认,改投
清泄。而
肺金脏阴已伤,不能遽复。即使邪热得清,而
内热干咳,绵延不愈,遂成上损,终致不救者,往往有
之,谁之咎哉。