[卷下] 伏温外挟风寒暑湿各新邪为病
伏温之邪,由春夏
温热之气,蒸动而出,此其常也。亦有当春夏之间,
感冒风寒,邪郁营卫而为
寒热,因
寒热而引动
伏气。初起一二日,第见
新感之象,意其一汗即解。乃得汗后,
表证略减,而
里热转甚。昧者眩其病状,几若无可把握。不知此新邪引动
伏邪之证,随时皆有。治之者,须审
其伏邪与新感,孰轻孰重。若新感重者,先撤新邪,兼顾伏邪。伏邪重者,则专治伏邪,而新感自解。盖伏温
自内达外,苟由
三阳而外解,则表分之新邪,自不能容留矣。
内经云∶凡病
伤寒而成温者,先
夏至日者为病温
,后夏至日者为
病暑。此指伏邪乘
暑令而发者,尚非兼挟
暑邪之病。其有兼挟
暑热之邪而发者,则必另有暑热
见证。其新病引动伏邪,大致亦与兼挟风寒者
相似。须审其
轻重缓急,厘清经界,方可着手也。至兼挟
湿邪之
证,有
外感之湿,有内伏之湿。伏气既动,则热自内发,蒸动湿邪,与伏温之热混合,为病最属淹缠。治之者
,须视其湿与热,孰轻孰重。须令其各有出路,勿使
并合,则用药易于着手。再湿邪有宜
温燥者,如平胃之类
;有宜渗利者,如苓、泽之类,有宜
通泄者,如
车前、
滑石之类;有宜清化者,如芩、连、栀、柏之类;以上
皆专治湿邪之法。若与
湿热并合,则为
湿温,见证最繁且杂。其
治法须
随机应变,初起有
芳香化湿者,如胃苓
、
正气之属∶而通宣
三焦者,如三仁、滑石之属∶
中焦热重,有清
泄阳明者,如
苍术、
石膏之属;有苦泄
太阴
者,如
茵陈、芩连之属。总之,须细察见证,如湿重者,自当治湿∶若伏邪重者,仍当以伏邪为主也。