[卷之四 夏伤于暑大意] 热病
《金鉴》云∶经曰∶冬伤于寒,春必病温,至夏为
热病。热病者,乃冬伤正令之微寒,未即病也。倪氏
谓∶交
立夏以来,久伏之气,随
时令之热而触发,故初病即
发热汗出,
口渴心烦,不
恶寒而反
恶热,脉来洪大
之象,是为热病也。《医通》曰∶邪非外来,故但热而不恶寒,热自内发,故口燥渴而多引饮,其邪既郁为
热,不得复言为寒。合而观之,热病因
伏气者了然,然较
晚发更发于晚,比诸温更伏于深。初起之时,宜用
清凉透邪法。热势不衰,继用清凉荡热法。倘有恶寒相兼,
脉象举取浮紧,是有夏时暴寒所加,寒在外而热在
里,先用
辛温解表法,以透其外,
外邪得透,再用清凉之剂,以荡其
里热也。设无浮紧之脉,又无恶寒之证,
误用辛温之方,耗
伤津液者,宜用清热保津法加
西洋参、
石膏治之。倘或兼之
恶风,微微汗出,脉象举
取浮缓,此表有
风邪所加,风在外而热在里,当用
辛凉解表法,
先解其外也。至于
舌苔化燥,
谵语昏狂,急用清凉荡热法加
紫雪丹治之。发斑者,加
黄连、
栀子;发疹者,
加
荷叶、
牛蒡。须知热病最易
伤阴,当刻刻保阴为要,辛温劫液之剂,勿浪用也。