[中卷] 产后生化汤论
(即竹林寺传秘本)
产
后血气暴虚,理当大补。但
恶露未尽,用补须知,无滞血,能化又能生,攻块无损
元气,行中
又得补,方为
万全无失。世以芎、归、芍、地
四物汤理产,误人多矣。因
地黄
性寒,
芍药酸敛,滞血故也。产后恶露作
块痛,名曰
儿枕。
世多专用消散,
然后议补。又有消补浑施,终无成效。不知旧血虽当
消化,新血亦当生养,若专攻旧血,则
新血亦不宁矣。世以
济坤丹,又名
回生丹,治以攻血块,
下胞胎,虽见速效,其元气未免亏损,即幸平安,究
非良剂也。不得已而用之下胞胎,只可一丸,不可多服。夫
生化汤因药
性功用而立名也。夫产后血块当消,新
血宜生。若专消则新血不宁;专生则旧血反滞。考药性芎、归、
桃仁三品善破
恶血,骤生新血,佐以炙黑干
姜、
甘草引三品入肺肝,生血
理气,
五味共方,则行中有补,化中有生,实产后之要药也。故名
生化
汤。凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后血气之虚尤甚。是以丹溪先生论产,必当大
补血气为先,虽兼他症
以末治之,此三言者已尽医产大旨,若能扩充用药立方,则治产可以无大过矣。夫产后忧惊
劳倦,血气暴虚诸
症乘虚易入,如有气勿专耗散,有食勿专
消导,热不可用芩连,寒不可用桂附。寒则血块停滞,热则新血
崩流。至若
虚中外感,见
三阳表症之多,似可汗也。在产后而用
麻黄,则
重竭其阳。见
三阴里症之多,似宜下
也。在产后而用承气,则重
亡阴血。
耳聋、
胁痛,乃肾
肝恶血之停,休用
柴胡。
谵语汗出,乃元弱似邪之症,
毋同
胃实。厥由
阳气之衰,无分寒弱,非大补不能
回阳而起弱。痹因
阴血之亏,不论刚弱非滋荣不能舒筋而
活络,又乍寒
乍热发作有期类疟也。若以疟治,则迁延难愈。
神不守舍,言语无伦,病似邪也。若以邪论,
危亡可待。去血多而
大便结燥,苁蓉加于生化,非润肠
承气汤之能通。患汗多而
小便短涩,六君子倍多参
,必
生津助液之可利,加参生化
频服,救产后之危。
长生活络屡用,苏
绝谷
之人。颓疝
脱肛,多是
气虚下陷,
补中益气之汤堪用。
口噤拳挛乃因血燥类疯,加参生化之汤宜服。产户入
风而痛甚,服宜
羌活养荣方。
玉门寒冷而不闭,洗宜床菟萸硫类。
怔忡惊悸,生化汤加
定志。似邪
恍惚,
安神
丸助归脾。因气而满闷
虚烦,生化汤加
木香为佐。因食而酸嗳
恶食,六君子加
神曲、
麦芽为良。
苏木、莪蓬,
大能
破血。
青皮、壳实,最消胀满。一应耗血
散气之剂,汗吐下之用,可施于少壮,岂宜用于胎产?大抵
新产
之后,先问恶露如何?块痛未可遽加术。
腹中痛止,补中益气无疑。至若
亡阳脱汗,
气虚喘促,频服生化加
参,是从权也。又以阴亡大热,
血崩厥晕,连煎生化原方,乃救急也。
王太仆云∶治下补下,制以缓急,缓
则道路远而力微,急则
气味浓而力重,故治产当遵丹溪,而固本服法,宜效太仆而频加,凡擅回生之奇术,
须着意以拯危,欲求俯仰之无惭,
心实心以济物,此虽未尽产症之详,然见症立方,皆援近乡治验为据,未
必无小补耳。
产后血块,是孕成余血之所积也。夫妇人血耗气衰,二七而
天癸至,三旬一见,以象月盈则亏也。行之有
常曰经。有孕则经不行,其余血注于
胞中,以护
胎元。一月始名胚,二月始名膏,三月成形而名曰胎。方受
母之荫庇
胎形尚小,食母血尚有余汁,前两月并积于胞中,月久成块,至产当随儿下。多有
产妇送儿送胞,劳
倦无力,或失调护,腹欠温暖,至块痛日久不散。幸勿轻服攻血峻剂,姜、椒、艾、酒,过于大热,新血未免
亏损。
治法频服生化汤几帖以助血兼行,外有热衣暖腹可也。一时俗治血块,用生地、
红花以行之,苏木、牛
膝以攻之。治
气胀用
乌药、
香附以顺之,
枳壳、浓朴以舒之,甚有青皮、
枳实以
下气定喘。芩、连、
栀、柏以退热除烦。至若
血枯大便艰实,反用承
气下之而愈结。汗多小便短涩,反用五苓通之而愈闷。其有
偏执,罔知固本。或有惜费不治,或有十医相通,误荐人而致夭折者,不可胜计,有谓
山楂能消血块,却害
弱人,频服两三帖,必死无疑。
生化汤,凡有孕至七八月者,预制两三帖,至
胞衣一
破,速前一帖,候儿下地即服.不论
正产小产,虽少壮产妇,平安无羌,亦宜服两帖以消血块,
生长新血。