[上编·学说辩正 第三章·温病瘟疫之辨析] 第三节·瘟疫专书之概论
瘟疫,急性
传染病也。自《
内经》以下,无书不载,可谓详且尽矣。然瘟疫之来,以时代而异,以风土为移,故古
今方药不同,南北治疗迥异。且变生顷刻,祸不旋踵,非斩关夺隘之将,不克获除暴安良之功。兹将其专书,略论于下∶
吴又可之《
温疫论》,实为治瘟疫专书之嚆矢。其
辨证论治,有功千古。且发明瘟疫邪自口鼻而入,伏于
膜原,又
有九传之变,尤为卓识。惟其因遇崇祯辛已大疫流行之时,所见者为瘟疫而非
温病,乃凭一孔之见,而作正名之篇,悉
将温病误为瘟疫;又作《
伤寒例正误》,力诋冬伤于寒、春夏成温成暑之理,遂令温病混入瘟疫,淆然莫辨,则又仲景
之罪人也。
羽翼又可者,则有清·
郑重光之《温疫论补注》,
孔以立之《评注温疫论》,洪吉人之《补注瘟疫论》,皆无甚阐发,
但洪注较胜。陈锡三之《二分晰义》,及杨栗山之《
寒温条辨》,所辨虽详,仍援又可瘟温同病之误。杨书乃窃取陈素中
之《
伤寒辨证》,而扩充其义者也。
吕心斋之《瘟疫条辨摘要》,则又摘取陈、杨二家而成者也。
刘松峰之《说疫》与《瘟疫论类编》、蔡乃庵之《伤寒
温疫抉要》、杨尧章之《
温疫论辨义》、
韩凌霄之《
瘟痧要编》、
洪教燧之《温疫条辨》,虽皆瘟温不分,而间有增补,尚不无发挥者也。
熊立品之《治疫全书》,李炳之《辨疫言》,
朱兰台之《
疫证治例》,皆略有发明,可备治疫之参考者也。
时人
余伯陶之《
疫证集说》,曹彝卿之《防疫刍言》,徐相宸之《急性险疫证治》,
曹炳章之《秋瘟证治要略》,绍兴
医学会之《
湿温时疫治疗法》,杨志一之《四季传染病》,
时逸人之《中国急性传染病学》等书,或辑旧说,或抒心得,
或参西学,则皆切于实用者也。
至于郑奠一之《温疫明辨》,即戴麟郊《
广温疫论》之张冠李戴,则名为瘟疫,而所论实属
温热也。
其瘟温统治之书,则有清·周禹载之《
温热暑疫全书》,分别温病瘟疫尚清,惜其属性太简,有负全书之名耳。
至分症论治者,则有清·余师愚之《
疫疹一得》。师愚即《阅微草堂笔记》所载之桐城医士也。于乾隆癸丑,京师
大疫,用大剂
石膏,所治应手而痊,踵其法者,活人无算。时人刘民叔之《时疫
解惑论》,所用
方剂,亦推重石膏。但
石膏虽为治热疫要药,究亦不专恃石膏。民国壬申岁,故都
烂喉丹痧(倭名
猩红热,北平亦呼
疫疹)流行,夭横无算。
其重症坏症,人所不治者,经(松如)全活者颇多。其所用药,轻者日用数两,重者多至八九斤,均不专重石膏。其临
证验案,他日当刊以问世。此则又非余、刘之所知也。
清·陈耕道之《
疫痧草》,顾玉峰之《
痧喉经验阐解》,金德鉴之《烂喉丹痧辑要》,夏春农之《
疫喉浅论》,张筱衫
之《
痧喉正义》,曹心怡之《
喉痧正的》,时人
丁甘仁之《
喉痧症治概要》,曹炳章之《喉痧证治要略》,皆治烂喉丹痧之
专书也。
清·
黄维翰之《
白喉辨证》,张善吾之《
时疫白喉捷要》,李伦青之《
白喉全生集》,陈葆善之《
白喉条辨》,耐修子
之《
白喉治法忌表抉微》,张采田之《
白喉证治通考》,皆治白喉之专书也。
夫白喉,
咽喉腐也;喉痧,亦咽喉腐也。其所以异者,白喉多由
肾虚火旺,
里证也,咽喉虽腐,
有汗发热,自
下焦
而至
上焦,其势缓;喉痧则纯为疠疫之邪,由于口鼻传入,
表证也,咽喉肿腐,发热
无汗,自上焦而至下焦,其势急。
一属
阴虚,一属
阳邪。阴虚即仲景所云
少阴病,
咽痛胸满心烦,
猪肤汤主之者也;阳邪即仲景所云
阳毒之为病,
面赤斑
斑如
锦纹,咽喉痛,
升麻鳖甲汤主之者也。此又不可以不辨也。
清·
王孟英之《随息居
霍乱论》,陆九芝之《霍乱论摘要》,赵海仙之《赵氏霍乱论》,许起之《
霍乱燃犀说》,姚训
恭之《
霍乱新论》,陈蛰庐之《
瘟疫霍乱答问》,
连文冲之《
霍乱审证举要》,时人凌禹声之《霍乱平议》,翟冷仙之《霍
乱指南》,皆治霍乱之专书也。
霍乱之发也暴,其退速,脉忌微细。而类似
寒霍乱之伏阴症,其发缓,而退不易,脉恒细或伏,先利而后呕,惟不
若霍乱之心腹
绞痛,其发专在夏秋,病则
远近一律。清·
田云槎之《
时行伏阴刍言》,辨之极明。倘误认伏阴为霍乱,
则其为害不可胜言矣。
清·郭右陶之《
痧胀玉衡》,随
万宁之《
羊毛瘟证论》,
徐子默之《
吊脚痧方论》,林药樵之《
痧症全书》,高亭午之
《治痧全编》,党因道人之《
急救异痧奇方》,
费友棠之《急救
痧证全集》,费养庄之《痧疫指迷》,时人陈景岐之《七十
二种痧症救
治法》,皆治痧症(痧症即杂疫,一名
干霍乱,又名
痧胀)之专书也。
清·孔以立之《
痢疾论》,吴本立之《
痢证汇参》,吴士瑛之《
痢疾明辨》,唐容川之《
痢症三字诀》,时人丁子良之
《治痢捷要新书》,罗振湘之《治痢南针》,皆治痢疾之专书也。
近时所谓
疫痉,亦名痉瘟,又名伏瘟,于小儿俗呼为
惊风,即西医之
流行性脑脊髓膜炎也。明
方中行之《痉书》,
时人蒋璧山之《
伏瘟证治实验谈》,沈朗清之《
脑膜炎新书》,刘裁吾之《
痉病与脑膜炎全书》(此书尚末出版,序文曾
经披露)皆治此症之专书也。《金匮》有
刚痉柔痉之分,犹惊风之有急慢也。《说文》∶痉,疆急也。《广韵》∶痉,风强
病也。夫痉之为病,
脊强而厥,即《
难经》所谓督之为病,脊强而厥。盖同病而异名者也。
脊髓上贯于脑,乃
督脉之所
司。《脉要
精微论》曰∶头者,
精明之府。
李时珍曰∶脑为
元神之府。金正希曰∶人之记性皆在脑中。
王清任曰∶灵机
在脑。则脑之为物可知。夫
心之官则思。《说文》思字从心从囟。囟即,
顶门也。盖谓心有所思,则神注于脑也。《韵
会》曰∶自囟至心,如丝
相贯不绝。盖谓
脑神经也。夫脑阴质也,
心阳火也,以
阳火上灼阴质,则
神光毕照,事物洞明。
此以脑之灵机,而为
心主之所司者也。西说之脑膜炎,炎者火也,但火极生风,风火
相乘,则
筋膜燥,脊髓枯,
神经为
之紧张,故
头痛脊疼,
颈项弯曲,手指抽挛,神识
昏迷,
目赤直视,
口噤谵语。《
灵枢·
热病》曰∶髓热者死,热而痉
者死,热病数惊,螈而狂,
风痉身
反折。《
素问·
气厥论》曰∶肺移热于肾,传为柔痉。又《
骨空论》曰∶督脉为病,
脊强反折。皆此症之见证也。
叶天士所谓
温邪上受,
逆传心包,亦此证之一也。
心包即心主之宫城,盖脑之
灵根下在于
肾,脑之灵机上发自心。心通于脑,故泻
心火即清脑法也。然其症不独有
刚柔之分,且有有疫无疫之异。施治之法,又
不可执一无权也。
清·罗芝园之《
鼠疫约编》,沈敦和之《
鼠疫良方汇编》,刘肇隅之《鼠疫备考》,时人余伯陶之《
鼠疫抉微》,李健
颐之《鼠疫治疗全书》,徐相宸之《订正鼠疫良方》,皆治鼠疫之专书也。
他如痘疮、
麻疹,乃本
先天之
遗毒,蕴藏于
骨髓之间。痘为
阴毒,发于
五脏;麻为阳毒,发于
六腑。虽皆由感触疫
邪而发,究非其主因也。古者隶于小儿科,今则另立专门,故不列入。