[下编·正宗辑要 第二章·分论] 二十一、论温病与伤寒病情不同治法各异
冬月
伤寒,邪由
皮毛而入,从表入里。初见
三阳经证,如
太阳病,则
头项强痛而
恶寒之类。三阳不解,渐
次传入三
阴。其中有留于三阳而不入
三阴者;有结于胃腑而不涉
他经者;亦有不必假道三阳而
直中三阴者。凡此伤寒之证,初起
悉系
寒邪见象。迨发作之后,渐次
化热内传,始有热象。故初起
治法,必以
通阳祛寒为主。及化热之后,始有泄热之法。
此伤寒病之大较也。若夫
温病,乃冬时寒邪伏于
少阴,迨春夏
阳气内动,
伏邪化而为热,由少阴而外出,如邪出
太阳,
亦见
太阳经证,其头项强痛等象,亦与伤寒同。但伤寒里无郁热,故恶寒不渴,溲清无
内热;
温邪则标见于外,而
热郁
于内,虽外有
表证,而
里热先盛,
口渴溲黄,
尺肤热,骨节疼,种种内热之象,皆非伤寒所有。其见
阳明、
少阳,见症
亦然。初起治法,即以清泄里热,导邪外达为主,与伤寒用药一温一凉,恰为
对待。盖感寒随时即发,则为伤寒,其病
由表而渐传入里;寒邪郁久化热而发,则为温病,其病由里而郁蒸外达。伤寒初起,决无里热见证;温邪初起,无不见
里热之证。此伤寒温病分证用药之大关键,临证时能从此推想,
自然头头是道矣。