[下编·正宗辑要 第四章·分症] 二、风温
雷少逸曰∶
风温之病,发于当春
厥阴风木
行令之时,
少阴君火初交之际。陈平伯谓∶春月冬季居多,春月
风邪用事,
冬初气暖多风,风温之病,多见于此。其实大为不然,不知冬月有热、渴、
咳嗽等证,便是
冬温,岂可以风温名之?即
按
六气而论,冬令如有风温,亦在
大寒一节,冬初二字,大为不妥。推风温为病之原,与
春温仿佛,亦由冬令受寒,当
时未发。
肾虚之体,其气伏藏于少阴;劳苦之人,伏藏于
肌腠。必待来春,感受乎风,触动
伏气而发也。其证
头痛恶风,
身热自汗,咳嗽
口渴,
舌苔微白,脉浮而数者,当用
辛凉解表法。倘或
舌绛苔黄,
神昏谵语,以及手足螈等证之变,
皆可仿春温
变证之法治之。
又或问曰∶因寒触动伏气为春温,初起
恶寒无汗;因风触动为风温,初起恶风
有汗。二病自是两途,岂可仿前
治法?
答曰∶
新感之邪虽殊,伏藏之气则一,是故种种变证,可同一治。必须辨其孰为劳苦之辈,孰为冬不藏精之人,最为切
要。试观
病势由渐而加,其因于劳苦者可知;一病
津液即伤,变证叠出,其因于冬不藏精者又可知。凡有一切
温热,总
宜刻刻顾其津液。在
阴虚者,更兼
滋补为要耳。
又问曰∶风温之病,曷不遵仲景之训为圭臬,今观是论,并未有脉
阴阳俱浮,自汗出,
身重多眠睡、
鼻息必鼾,语
言难出等证,岂非悖仲景之旨以为医乎?曰∶此仲景论风温
误治之变证也,非常证也。曰∶常证何?曰∶
太阳病发热而
渴,不恶寒者为
温病,此常证也。
又问曰∶平伯论风温十二条,总称暴感
时气,肺胃为病。鞠通杂于诸温条中,分治
三焦。诚问以平伯为然,抑亦以
鞠通为然?曰∶总宜遵《
内经》冬伤于寒,春必病温之论。庶乎宜古宜今。见肺胃之证,即为肺胃之病,见三焦之证,
即为三焦之病,弗宜印定可也。
又问曰∶春温风温,皆有伏气为病,今时医每逢春令见有
寒热咳嗽,并无口渴之证,便言风温可乎?曰∶可。盖春
令之风,从东方而来,乃解冻之温风也,谓风温者,未尝不可耳。其初起治法,仍不出辛凉解表之范围也。
陈莲舫曰∶冬初即病,便是冬温,何得因气暖多风,谓为风温之病乎?
又曰∶风为
阳邪,初起即有汗,与春温有
表寒者不同,故
不用辛温解表,而即用辛凉也。否则,变证百出矣。
又曰∶劳苦者,邪在表而里不虚也;精不藏者,邪入而里已虚也。故当细辨其
病因。
又曰∶仲景之训,不过设言一
风温病状,以例其余耳,若胶执论中之言,是守经而不能通变也。
又曰∶时医能不用温散之剂,如羌、防、麻、桂等药,从温字上着想,已属
高明。
杨如侯曰∶太阳病,发热而渴,不恶寒,为温病;若
发汗已,
身灼热者,曰风温,风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,
身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,
小便不利,直视
失溲;若被火者,微
发黄色,剧则如
惊痫,时;若
火熏之,
一逆尚引日,
再逆促命期。此乃标示温病误治变为风温之提纲也。夫仲景提出温病,即复申言温病误治之变证,
曰∶若发汗已,身灼热者,名曰风温。是仍太阳病温误发其汗,与更感于风者自是不同。然亦名风温何也?既曰
太阳,
不即显少阴证。惟误汗,则其证本温,复以辛热之药汗之,则阴津外出,
表里增热,脉必
尺寸俱浮,正以风与温混。肾
水不能独沉,其证自汗身重,肾有病也;多眠睡,鼻息鼾,语言难,肾有病也。始先太阳,因汗使少阴之候,同时荐至,
危且殆矣。古律垂戒云∶风温治在少阴,不可发汗,发汗者死。岂知太阳亦不可发汗,发汗则亦同于风温之少阴乎?缘
医者误认为
伤寒,而用正汗药也。若不发汗而
误下者,伤
膀胱之
气化,小便不利,津液大伤,直视失溲,一脏一腑,同
时两绝矣。至误被
火劫者,则热伤
营气,而热瘀发黄,剧则热甚风生,而惊痫,盖因乱其
神明,扰其
筋脉也。然则
于三者之中,一逆已待毙,再犯则立危矣。
方中行曰∶风温,谓于温有风也。
陈平伯曰∶风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出,凡此皆误汗劫液后变见之证,
非温病固有此证也。
王孟英曰∶冬温、春温之先犯
手太阴者,皆曰风温,乃吸受之温风也。此
伏邪内发,误汗致逆者,亦曰风温,乃内
动之
虚风也。然风温在肺,只宜
清解,若误以辛热之药汗之,亦有自汗多眠
鼻鼾难语之变。