[下编·正宗辑要 第四章·分症] 三、热病

    雷少逸曰∶《金鉴》云∶经曰∶冬伤于寒，春必病温，至夏为热病。热病者，乃冬伤正令之微寒，未即病也。倪氏 谓∶交立夏以来，久伏之气，随时令之热而触发，故初病即发热汗出，口渴心烦，不恶寒，而反恶热，脉来脉大之象， 是为热病也。《医通》曰∶邪非外来，故但热而不恶寒；热自内发，故口燥渴而多引饮。其邪既郁为热，不得复言为寒。 合而观之，热病因伏气者了然。然较晚发更发于晚，比诸温更伏于深。初起之时，宜用清凉透邪法。热势不衰，继用清 凉荡热法。倘有恶寒相兼，脉象举取浮紧，是有夏时暴寒所加，寒在外而热在里，先用辛温解表法，以透其外；外邪得 透，再用清凉之剂，以荡其里热也。设无浮紧之脉，又无恶寒之证，误用辛温之方，耗伤津液者，宜用清热保津法，加 西洋参、石膏治之。倘或兼之恶风，微微汗出，脉象举取浮缓，此表有风邪所加，风在外而热在里，当用辛凉解表法， 先解其外也。至于舌苔化燥，谵语昏狂，急用清凉荡热法，加紫雪丹治之。发斑者，加黄连、栀子；发疹者，加荷叶、 牛蒡。须知热病最易伤阴，当刻刻保阴为要，辛温劫液之剂，勿浪用也。 杨如侯曰∶夏至以后，炎暑司令，相火用事，人有发热身疼不恶寒，但大热而大渴者，为热病。《内经·热论》曰∶ 凡伤寒而成温者，先夏至为病温，后夏至为病暑。暑病即热病也。夏至以前，气候不热，为春之暖，故病发犹名曰温。 温者，热之渐也。及夏至以后，气候渐热，为夏之暑，故病发则名曰热。《伤寒序例》云∶暑病者，热极重于温。是暑 病实热病也。伏气郁久而后发，发即大热大渴，仲景立白虎汤，实治热病之主方也。热病由下发上，由内发外，必经阳 明，故无论三阳，总以石膏之辛凉，乘势升散，知母之苦寒，靖少阴伏邪之源，甘草、粳米，维持中气。为一了百当。 杨上善曰∶冬伤于寒，轻者，夏至以前，发为温病；重者，夏至以后，发为暑病。 沈宗淦曰∶此言其常也。然春时亦有热病，夏日亦有温病。温，热之轻者也；热，温之重者也。故古人往往互称。