[下编·正宗辑要 第四章·分症] 八、冬温
杨如侯曰∶
冬温脉寸洪尺数,或实大,
心烦、
呕逆、
身热、不
恶寒,或
头痛、
身重、
面肿、
咳嗽、
咽痛、
下利,此
冬感非节之暖而病温也。冬温
发热而微
畏寒,汗不出而烦扰,此冬先感
温气,即被严寒遏抑而病温也。按第一条谓冬时
有非节之暖,
未至而至,即为不正之气,独冬不藏精之人,
肾气先泄,
腠理不固,温气袭人,感之而病;第二条谓先感
温气,即被严寒遏抑而病者,此因暴冷折阳,表有
寒邪,故有微恶寒之见证,与上条但发热者不同。此皆属于冬温,表
邪若涉一二,
里热必兼八九,斯
瘾疹、
丹痧相继而作矣。况冬月兼有
伏暑、伏燥之证,不得以时在冬月,认作
伤寒,遽
以麻、桂、羌、柴、荆、防之属,鼓风煽火,而增其烈炎之焰也。
周禹载曰∶冬温与
春温无异,而
时令不同。
叶天士曰∶入冬以来,暴冷折阳,
外感发热头痛、
身痛呕恶,必从
太阳。若渴能饮水,即是里热见证,不得纯以表
散。
又曰∶若冬令应寒,
气候温暖,
阳气不潜,当藏反泄,即能致病,名曰冬温。
陆九芝曰∶冬月病热,即是冬温,不可用
正伤寒之桂、麻,则亦有须用膏、栀、芩、连者。
雷少逸曰∶昔贤谓冬应寒而反温,非其时而有其气,人感之而即病者,名曰冬温是也。其劳力辛苦之人,动作汗出,
温气
乘袭,多在于表;其冬不藏精之人,
肾经不足,温气乘袭,多在于里。冬温虽发于冬时,然用药之法,与伤寒迥别。
盖温则
气泄,寒则气敛,二气本属
相反,误用辛温,
变证叠出矣。其证头痛
有汗,咳嗽
口渴,不恶寒而
恶热,或
面浮,
或咽痛,或胸疼,
阳脉浮滑有力者,乃
温邪窜入
肺经也,宜用
辛凉解表法,加
连翘、象贝治之。口渴甚者,温邪入胃腑
也,再加
芦根、
花粉治之。如或下利,
阴脉不浮而滑,温邪已陷于里也,宜以
清凉透邪法,加
葛根、
黄芩治之。倘热势
转剧,神气
昏愦,
谵语错乱,
舌苔转黑者,不易治也,勉以祛热
宣窍法治之,
紫雪丹亦可用之。种种变证,不能尽述,
须仿诸温门中之法可也。
又或问曰∶冬温发热而不恶寒,倘恶寒者,为何病也?答曰∶冬温恶寒,偶亦有之,良由先感温气,即被严寒所侵,
寒在外而温在里,宜用
辛温解表法,先去寒邪,继用凉解里热法,而清温气。又问曰∶伤寒、
冒寒皆恶寒,何以别之?
曰∶伤寒、冒寒,初起无口渴,以此别之。曰∶温邪当发为冬温,倘其微者,伏而不发,为何病也?曰∶伏而不发,来
春必变为
温毒也。凡治时病者,新邪
伏气,切要分明,庶不至千里毫厘之失。
陈莲舫曰∶冬温乃属
新感,伏而不发,来春必成温毒。