[卷二 伤寒] 伤寒总论
夫
伤寒者。乃大病也。生死反掌之间。要
随机应变而治之也。盖伤寒
发热恶寒。
腰痛脊
强。
则知病在
太阳经也。
身热目痛鼻干。
不得眠。则知病在
阳明经也。
胸胁痛。
耳聋口苦舌干。
往来寒热而呕。则知病在
少阳经也。
腹满咽干。手足自温。或自利不渴。或腹满时痛。则
知病在
太阴经也。
烦满囊缩。则知病在
厥阴经也。引衣蜷卧。
恶寒。或舌干口燥。则知病在
少阴经也。
潮热自汗。
谵语发渴。不恶寒。反
恶热。揭去衣被。扬手掷足。或
发黄斑狂乱。
五六日不
大便。则知病在阳明腑也。设若脉症不明。误用
麻黄。令人汗多
亡阳。误用承气。
令人大便不禁。误用姜附。令人
失血发狂。正为寒凉耗其
胃气。辛热损其
汗液。
燥热助其邪
热。庸医杀人。莫此为甚。伤寒之邪。实无定体。或入
阳经气分。则太阳为首。其脉必浮。
轻手便得。或入
阴经血分。则少阴为先。其脉必沉。
重手乃得。浮而有力无力。是知表之
虚实。沉而有力无力。是知里之
寒热。中而有力无力。
是知
表里缓急。脉有
浮沉虚实。症乃
传变不常。治疗之法。先分表里虚实。寒热
标本。先病
为本。次病为标。先以治其急者。此为第一义也。问症以知其外。察脉以知其内。全在活法
二字。不可拘于日数。但见太阳症在。直攻太阳。但少阴症在。直攻少阴。但见真寒。直
攻
真寒。但见一二症具。便作主张。不必悉具。当何如处。此为活法。若同而异者明之。似是
而非者辨之。在表者汗之散之。在里者下之利之。在上者因而越之。
下陷者升而举之。从乎
中者
和解之。
直中阴经者
温补之。若
解表。不可
攻里。日数虽多。但有表症而脉浮者。尚宜
发散。此事不明。攻之为逆。经云。
一逆尚引日。
再逆促命期。若表症解而里症存者。不可
攻表。日数少。但有
里热而脉沉实者。急当下之。此事不明。祸如反掌。经云。
邪热未除。
复加燥热。如抱薪救火矣。如直中阴经。真寒症也。无热恶寒不渴。宜温补。切忌寒凉。此
事不明。杀人甚速。阴症似阳症者温之。阳症似阴症者下之。
阳毒者分
轻重下之。
阴毒者分
缓急温之。
阳狂者下之。
阴厥者温之。
湿热发黄者利之下之。血症发黄者清之下之。发斑
者清之下之。谵语者下之清之。
痞满者消之泻之。
结胸者解之下之。太阳症似少阴者温之。少
阴症似太阳者汗之。
衄血者解之止之。发喘者汗之下之。
咳嗽者利之解之。
正伤寒者。
大汗
之。大下之。
感冒寒者。微汗之。微下之。劳力感寒者。温之散之。
温热病者。微解之。大
下之。此经常之大法也。有病一经而用热药寒药之不同。如少阴症有用
白虎汤、
四逆散之
寒药者。少阴症有用
四逆汤、
真武汤之热药者。庸俗狐疑。讵能措手哉。呜呼。能察其伤寒
之
症名。而得其伤寒之方脉。如此亲切。乃为
良医。是知寒药治少阴。乃
传经里热也。热药治
少阴。乃
直中真寒也。辨脉定经。识症用药。真知其为表也而汗之。真知其为里热而下之。
真知其为直中阴经而温之。如此而汗。如此而下。又如彼而温。麻黄承气。投之不瘥。姜附
理中。用之必当。病奚逃乎。然必须分轻重缓急。老少虚实。久病新发。妇人胎产。
室女经
水。大凡有
临产而伤寒者。与男子伤寒
治法不同。若无胎产。治亦相同。妇人室女。
经水适来
适断。寒热
似疟者。即是
热入血室。但当
和解表里。久病者
过经不解。坏症也。新发者始病
也。老者血气衰。少者血气壮。缓者病之轻也。急者病之重也。寒药
热服。热药凉服。中和
之剂。温而服之。
战汗分四症。要知
邪正盛衰。
类伤寒四症。照常例而治之也。学人宜究心
焉。