第十二章·论妇人温病
再妇人病温与男
子同,但
多胎前产后,以及
经水适来适断。大凡
胎前病,古人皆以四物加减用之,谓恐邪
来害妊也。如热极者,有用
井底泥及蓝布浸冷覆盖腹上等,皆是护胎之意。然亦须看其邪之可解而用之。如血
腻之药不灵,又当审察,不可固执,仍宜步步保护
胎元,恐正损邪陷也。
至于产后,方书谓慎用苦寒,
恐伤已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上中解者,稍从症用之,亦无妨也。
不过勿犯
下焦,且属虚体,当如虚怯人病邪而治。况产后当血气沸腾之际,最
多空窦,邪必乘虚
内陷,虚处受邪,为难治也。
如经水适来适断,邪将陷于
血室,
少阳伤寒,言之详悉,不必多赘。但数动与
正伤寒不同。仲景立小柴
胡汤提出所陷热
邪,参、枣以扶
胃气,因
冲脉隶属
阳明也。此惟虚者为合治。若
热邪陷入,与血相结者,当宗陶氏
小柴胡汤去
参、枣加生地、
桃仁、楂肉、
丹皮或
犀角等。若
本经血结自甚,必
少腹满痛,轻者刺
期门,重者小柴胡汤去甘药
加
延胡、归尾、桃仁;挟寒加
肉桂心;
气滞加
香附、
陈皮、
枳壳等。然热陷血室之症,多有
谵语,如狂之象,
与阳明
胃热相似。此种
病机,最须
辨别。血结者身体必重,非若阳明之轻便者。何以故耶?阴主重浊,
络脉被
阻,身之侧旁
气痹,连及胸背,皆为阻窒。故去邪通络,正合其病。往往延久,上逆
心包,
胸中痹痛,即陶氏
所谓
血结胸也。
王海藏出一
桂枝红花汤加海蛤、桃仁,原欲
表里上下一齐尽解之理,此方大有巧妙焉。