[卷之四] 下法
时疫下法与
伤寒不同∶伤寒下不厌迟,时疫下不厌早;伤寒在下其
燥结,时疫在下其郁热;
伤寒里证当下,
必待
表证全罢;时疫不论
表邪罢与不罢,但兼
里证即下;伤寒
上焦有邪不可下,必待结在中、下二焦,方可下,时
疫上焦有邪亦可下,若必待结至中、下二焦始下,则有下之不通而死者;伤寒一下即已,仲景承气
诸方多不过三
剂;时疫用下药至少三剂,多则有一、二
十剂者。
时疫下法有六∶结邪在胸上,
贝母下之,贝母本非下药,用至两许即解;结邪在胸及
心下,小陷胸下之;结邪
在
胸胁连心下,
大柴胡汤下之;结邪在脐上,
小承气汤下之;结邪在当脐及脐下,
调胃承气汤下之;
痞满燥实,三
焦俱结,
大承气汤下之。此外又有本质素虚,或老人,久病,或屡汗、屡下后,下证虽具而不任峻攻者,则
麻仁
丸、
蜜煎导法、
猪胆导法为妙。
下法之轻、重、缓、急,总以见证为主,详列于后。
急下证∶
舌干,
舌卷,
舌短,舌生芒刺,舌黑,齿
燥,
鼻如烟煤,胸
腹满痛,狂,昏沉,
发热汗多,身冷,
呃逆。
当下证∶舌黄,
谵语,
善忘,多言,
协热利,
头胀痛,烦,躁。
缓下证∶舌淡
黄苔,微渴,
大便闭,
小便黄赤,
潮热,齿燥。
以上诸证,缓下者不下,则必渐重而为当下证。当下者缓下,则必加重而为急下证。急下者失下,则虽下之多
不通,而致结热自下逆上,胀满直至心下,又逆上通过膈膜,有至
胸满如石,
咽喉锯响,
目直视反白,或睛盲、瞳
散,
耳聋,
九窍不通,虽有
神丹,莫之能救矣。外更有
蓄血、蓄水诸下法,前已散见诸条,兹再详列,以便翻阅。
蓄水证∶
小便不利,大便微利。
蓄血证∶
小便自利,大便黑。他若蓄水,蓄血在胸胁,不当下者,此不赘。