[第一卷 温热总论] 论温热兼症疗法
其七兼疟∶
温热二病,有
似疟、转疟、兼疟之不同,用药亦有微异。似疟者,乃
寒热往来,或一日二三次,
或一次,而时无定也∶温热兼
风寒症,初起多有之。转疟者,温热症,
谵妄烦渴大剧之后,已经
大汗、大下,仍
有余邪不解,复作
寒热,转成疟象也,温热症末路多有之。兼疟之症,乃
寒暑时邪合病也,其症寒热有常期,
疟症全具,但热多寒少,且多躁渴扰乱,热势迅速,或更
昏愦,秽气触人为异,秋令多有之。温热症所以似疟
者,因
伏邪盘踞
膜原,欲出表而不能透达,欲陷里而未得空隙,故见
半表半里之
少阳症也,
治法以新定
达原饮
为主。温热症所以转疟者,因汗下后,
邪气已衰,
正气来复,出与邪争,故在先
阳气独亢,有热无寒者,今则以
阴液渐回,而寒热相争矣∶在先邪气充斥,夜
燥热无休止时者,今则邪气渐退,正气渐复,而寒热发作有时矣。
治法以养正为主,祛邪佐之。
补中益气汤、
炙甘草汤、
柴胡四物汤、
参胡三白汤,量余邪之
盛衰,视
阴阳之
盈亏,酌而用之。至若兼疟之症,最为难治,吴又可曰∶
疟疾
二三发,或七八发,忽然昼夜
烦热,发渴不
恶寒,舌上苔刺,心腹
痞满,饮食不进,下症渐具,此伏邪症现,
而疟症隐也。以伏邪方药治之则生,疟家方药治之则剧。治之如法,
脉静身凉。每日或间日,寒热复作有常期
者,伏邪解而
疟邪未尽也,仍以疟法治之。盖伏邪初起,本与
疟病不甚相远,伏邪多
湿温二气相合,疟多风
寒暑湿
四气相合,其邪气之杂而不纯,横连膜原,原是一路。但伏邪之
火气,发则为
亢阳,故宜清、宜下之
症多;疟之
暑气,停则为郁滞,故宜宣利之症多耳!所以伏邪初起,方用新定达原饮,与疟之主方用
清脾饮,
药品亦多相类;至其
传变,则缓急
轻重,迥乎不同。善悟者于此而细参之,思过半矣。