[卷下 药方篇第四] 方剂

    （《伤寒论》） 治寒霍乱，口不渴者。 人参甘草白术干姜（各三两） 四味捣筛为末，蜜和丸，鸡子黄大。以沸汤数合，和一丸碎研，温服之，日三夜二，腹中未 热，益至三四丸，然不及汤，汤法以味根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。 加减法∶若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。 尤氏云∶脐上筑者，脐上筑筑然跳动，肾气上而之脾也。脾方受气，术之甘能壅脾气，故去 之。桂之辛能下肾气，故加之。 按∶此阳虚之肾气动，欲作奔豚也。故去术加桂，以杜其上凌之萌。若阴虚而脐上筑筑者， 大忌刚燥之剂，非峻滋肝肾之阴不可。盖一为水动，一为火动也。 吐多者，去术，加生姜三两。 尤氏云∶吐多者，气方上壅，甘能壅气，故去术。辛能散气，故加生姜。 按∶邹润安云∶即吐且利，有属太阴者，有属少阴者。在少阴，则无用术之理。在太阴，亦 在可用不可用之列。以术能治脾胃虚，不能治脾胃实。故吐多者，去之。下多者，还用之。盖术能举 脾之 矣。尚有如此细密加减之法，何今人既不议病，又不议药，轻于一试，何异以不教之民，而 使之战耶。吁，可哀已。 下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。 尤氏云∶下多者，脾气不守，故须术以固之。悸者，肾水上逆，故加茯苓以导之。 按∶今人治霍乱，既不辨其证之虚实寒热，亦不察其吐多下多。温补率投，漫无忌惮者 ，吾不知其何心也。 渴欲得水者加术，足前成四两半。 尤氏云∶渴欲得水者，津液不足，白术之甘，足以生之。 按∶此渴因脾虚不能为胃行其津液，故加术以补脾而致其津夜也。所谓白术能生津液者，其 义如此，岂热烁津液而渴者，所堪一试哉。 腹中痛，加人参，足前成四两半。 尤氏云∶腹中痛者，里虚不足。人参之甘，足以补之。 按∶里虚腹痛，必喜温按。 寒者，加干姜，足前成四两半。 尤氏云∶寒者，腹中气寒也。干姜之辛，足以温之。 按∶五苓，主热多，谓表有热也。理中，主寒多，谓里有寒也。故方下既有腹中未热，益至 三四丸之法。此复云∶寒者加干姜，是腹中尚未热。故独于此味，又加重也。盖腹中寒，为寒之真 谛。 故仲圣不嫌烦复，而琐琐教人，以此为辨证之法。顾昧者一见吐下肢寒，略不察其腹中光景 何如，擅以姜、附、丁、桂欲其转热，遂至从此而一身皆冷。呜呼！岂未闻热深厥深之圣训 乎。 腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 尤氏云∶腹满者，气滞不行也。气得甘则壅，得辛则行，故去术加附子。 按∶饮热粥一升许，固是助药力，亦是辨证法。设时行热霍乱，不但热粥在所大忌，即使不 忌 不知今，是房之以车战也。 按∶原方加附子，名附子理中汤。加青皮、陈皮，名治中汤。加枳实、茯苓，名枳实理中汤 。加黄连，名连理汤。合五苓，名理苓汤。