[卷上 辨证] 瘴疟伤寒辨
外伤寒邪之症与
瘴疟。俱有
寒热。医者尽以瘴疟作
伤寒。率用汗吐下之法治之。其枉死者。
不可胜计。由其不辨寒热症候耳。今细分之。经曰。冬伤于寒。春必病瘟。冬若即病。谓之伤寒。
不即病至春变为瘟病。至夏变为
热病。其病也。多自
太阳经始。故
发热恶寒。
头痛脊强无汗。口中
和而不恶。食脉浮紧。为伤寒。或
恶风自汗。而脉浮缓。为
伤风。其热无退时。若
传经或传
阳明经。则有
目痛鼻干不得眠脉长之症。或传
少阳经。则有
耳聋胁痛。
口苦呕吐。舌
白苔脉弦之症。若传阳明
腑病为入里。
舌苔黄
口渴。
心烦舌干。不
恶寒反
恶热。扬掷手足。揭去衣被。
狂言谵语。脉洪数
内实之证。宜用下剂。下迟则入
阴经。方舌黑大。凡伤寒之热。全不间断。直至传入里。下后方
罢。经曰。夏伤于暑。秋必疟。夏暑汗不出。秋成
风疟。是知疟之发。多因于暑。故发瘴之地。
四时常似夏。其病也无传经。若是
冷瘴。则有
恶寒发热。头痛
脚弱腰重。口中不和。呕吐或不呕吐。
脉弦带数。一呼一吸。脉来六至。或七至八至。或先寒后热。或先热后寒。方其寒也。脉则沉迟
而伏。及其热也。脉则六至七至。而弦洪渴欲饮水。饮则多吐。揭去衣被。待其汗出。热则退矣。或
无汗而热久亦退。或间日再发。或一日一发。此为轻症。若是
热瘴。则不恶寒惟
发热壮热。头痛身
倦。腰重脚弱
烦躁。
胸膈不利。
呕逆或不呕逆。自利或不自利。
小便赤涩。口渴脉洪弦七
至八至。热亦不间断。一日二日舌便黑。目红
面赤。渴欲饮冷。与之水亦能饮。狂言谵语。或
大便闭。
至日晡尤甚。与伤寒下症无异。细察之。身中之热有不热处。以手扪之。
额上极热。面
微热黄尖凉。
心胸及腹极热。背微热。腰以下不甚热。重者常冷。或厥且谵语。以手扪心胸。蜷卧狂起。则脚重
无力何也。瘴病是
上热下寒。故腰以下。不热而沉重。上身之症。虽阳而阴。症隐具于其中。
鼻尖
为
年寿宫。年寿属脾。
脾寒所以鼻尖凉。此病是
外热内寒。热症虽见于外。而
内寒之症。验于鼻凉。
蜷卧叉手。胃胸隐然见矣。或谓是伤寒阴症。似阳亦非是。若阴症似阳。渴欲饮冷。与之冷则不饮。
瘴病与之则能饮。若用药得宜则热退。或得间日热。退时则脉微弱。非复前之洪弦数矣。大抵瘴
与伤寒大不相同。伤寒因于寒。瘴
病因于暑。伤寒有传经。有变症。有
传染。而瘴病
不传经。无变症。
不传染。若医者误认恶寒发热为表症。用伤寒汗药。以狂言谵语。大便秘舌黑为里症。用伤寒下药。则不旋踵而告变矣。