[卷上 辨证] 瘴疟内伤辨
内伤饮食劳役过度之病。其
发热恶寒。与
瘴疟相似。若以瘴疟。而用内伤劳役之药治之。则神识昏乱。
谵语如狂。
其热愈剧。服多亦至不起。由不细察其症候耳。今细辨之。内伤劳役之病。其
恶寒也。见风见寒居
阴处。无日阳处则恶
之。若避
风寒。居温暖处。或添衣被。则不恶也。或虽发寒。一暖便已。其
发热也。蒸蒸然。上彻
头顶。旁彻
皮毛。下
至腰足。浑身
燥热。若袒衣被。近寒凉处则已。或热极而汗出亦解。若凉片时。即恶寒。添衣被。则不恶寒。又发热。
直至甘温之剂。进多则病已。其他
头痛。
身重。
手心热。
口渴。
心烦。舌黑。
妄语。妄有见闻。
大便秘或沸。
小便赤涩
或呕。口不知味。其
脉气口洪大。或兼各脏形症内伤之病。如此瘴疟之作其寒也。先起于
毫毛。
伸欠乃作
寒栗。鼓领腰
杳俱痛。虽重衣浓被。滚汤热火。不能温。寒去则
内外皆热。渴欲饮冷。虽袒去衣被。重冰
泉水不能寒。或先寒后热。
或先热后寒。或一日一发。或间日一发。或一日二三发。此是
冷瘴。其脉洪弦数。冷瘴与内伤。其寒
热不同又如此。惟
热瘴热未间断时。又当细辨之。内伤之热。浑身上下皆热。热瘴之热。惟额极热。
胸腹极热。腰以下则不热。足发厥。又易辨之。亦有足热者。虽热亦不甚。内伤之热。袒去衣被即解片时。
热瘴之热。即卧于冷地亦不解。内伤之脉。
气口独洪大而六至。热瘴之脉。
六脉俱弦洪而七八至。
或阳症而见
阴脉。要之。兼症虽多。惟以
寒热及脉。潜心分别。则瘴疟内伤若冰炭矣。苟误认瘴疟为内伤。
而用
补中益气汤。则热愈剧而神愈昏。盖瘴因
阳气不降而然。
升麻柴胡。乃轻清
升药。使不降之阳气。
愈飞越矣。瘴乃类天时。
天气郁蒸。得雨方解。瘴之热闷。欲俟
下元温固。
自然出汗方舒。黄白
术敛
腠理药也。使腠理闭塞。汗不得出。
愈加热闷
神昏矣。若是内伤。此药一进。
病势即渐减。纵不减亦不加。病之疑难如此。医者不明
望闻问切之理。不分别其内伤瘴疟
伤寒。而妄为施治者。屠刽之流也。