[卷上 辨证] 诸疟瘴疟辨
或曰。
伤寒内伤瘴疟之不同。已知之矣。敢问瘴与疟。何以辨之。予曰有
三阳经疟。
三阴经疟。
五脏疟。又有以寒多热少者。及单寒者。名
寒疟。
寒热相半者。名
温疟。单热不寒者。名单疟。
胸
膈痰痞
心下胀满
气逆烦呕为
痰疟。
噫气吞酸胸
腹胀吐酸恶酸
恶食为
食疟。
恶风自汗筋
骨痛抽搐为
风疟。
面垢口渴心烦多汗为
暑疟。三日一发。久而不愈为疟。
表里俱虚。
客邪未散。
真气不复。间一日连二日发。
或疾虽间。遇劳即发。久而不瘥为
劳疟。进退无时。进则
神昏。退则如常为
鬼疟。久而不瘳。膈下
结块为
疟母。发于阳者为牡疟。发于
阴者为
牝疟。虽种种不同。其大略不外于一日一发。或二日一发。三日一发。有间一日连二日发。
有一日两发。有日与夜各发。有上半日发。有下半日发。有
有汗。有
无汗。此一定之规。若瘴疟
只是三症。以有寒者为
寒瘴。单热者为
热瘴。不语者为哑瘴。其始发也。多不间断。重者七日方间
断。其间断也。一日
十二时。只间一二时。即发亦有间断半日者。退去时。莫起动则可。若起动则
发。又终属难退。即退去。胸腹之热尚在。或间一日一发者。其发时去死一间。其退去之时。浑身上
下筋骨。若无其难过也。不可以言语形容。非若诸疟退去之时。即如
平人。又或先轻
后重。或先重后轻。
或先间断而后反不间断。或先不间断而后间断。变怪不常。非若诸疟作息自有定期。以此
辨别。
皎若日星。其治诸疟。用药错者尚可救。疗瘴疟。用药一错。祸如反掌。瘴最忌者。汗吐下及
小柴胡汤。
柴苓汤。
解肌汤。其故何也。盖瘴因
阳气外泄而然。
发汗之药
多驱内阳外泄。是
重虚其内。所以多死。瘴因阳气不降于
下焦。吐则阳气愈上升。
下元无阳气。
是无根也。故死。瘴疾是下真寒而上
假热。下药太寒。一下咽则
中寒大作。阳气随之即脱。所以死极速。
瘴病外虽热而
内实寒。故人谓瘴疾为
脾寒。正谓瘴也。故小
柴胡柴苓
解肌之类。其性俱
大寒。服
之则
外热不降。而
内寒更甚。故至外热微时。
里外俱无阳气。所以难救。欲治斯病。医者自首至尾。
不同妄用一药。只遵大法。温中镇下。
正气相解。且攻且守。主病者无责速效。病者能慎疾。则治
自愈。
万不失一矣。若夫哑瘴。
当归之天命。千百中可救一二。非人力之所能为也。