[卷二] 真中风一

    【歌】腑中风邪显六经，面加五色表之形。若还中脏多便阻，绝证临之命必倾。半身不遂斜口，此是风 邪中在经。有表汗之须续命，六经加减认教真。须知在里溲便秘，实者尤当三化行。原无表里秦艽治，大要清 心静养神。 【论】经云∶风为百病之长也，善行而数变。或为寒中，或为热中，或为寒热，或为偏枯，或为疠风，皆 为风也，其变莫测。然八方之风邪中人，则有中腑、中脏、中经脉之分，所以别其邪之浅深也。中腑者，有表 证，面加五色，脉浮弦而恶风寒，拘急不仁，现六经形证，治宜汗之，亦不可过汗，损其卫气。中脏者，内闭 九窍，故唇缓失音，鼻塞，耳聋，眼瞀，大小便秘，故可下之，亦不可过下，损其荣血。中经脉者，外无六经 形证，内无便溺阻隔，故治之在经，无表里证，不可汗下，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。其有痿痹、瘫 痪偏枯、痛痒、顽麻、中痰、中气，似风而非风也，故另立类中风条以别之。 【脉】中风浮吉，滑兼痰气。其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚，扶元治痰，风未可疏。浮迟者 吉，急疾者殂。
    中腑
     中腑者，废肢节，审其六经形证，用加减续命汤。国中先须理气，乌药顺气散、对星香散。若兼中脏，大 便秘，三 化汤。失音舌强，大秦艽汤。痰涎盛者，稀涎散、竹沥汤、荆沥汤。 加减续命汤 麻黄（去节）人参（去芦）黄芩（去腐）川芎芍药（酒炒）甘草（炙）杏仁（去皮尖，麸炒） 防己（去皮）桂枝（净炒）防风（去芦，各一钱）附子（炮，去皮脐，五分） 上咀，生姜三片，水二盏，煎至一盏，通口服。 达按∶古人以此方混治中风，未详其证。盖麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒。桂枝、芍 药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。如此言之，则中风而有头痛、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、 甘草，四君子之二也，局方用之以补气。芍药、川芎，四物汤之二也，局方用之以养血。如此言之，则中风而 有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫末疾，故佐以防风。湿淫腹疾，故佐以防己。阴淫寒疾，故佐以附子。 阳淫热疾，故佐以黄芩。盖疾不单来，杂揉而致，故其用药亦兼赅也。如治中风不审六经形证加减，虽治，与 不治无异也。宜以此汤随证加减，治之如下。 如中风无汗恶寒，麻黄续命汤主之。 根据本方，麻黄、杏仁、防风各加一倍。 宜针至阴出血，（穴在足小指外侧爪甲角，针二分。）昆仑举跷。（穴在足外踝后跟骨，针透太溪。） 如中风有汗恶风，桂枝续命汤主之。 根据本方，桂枝、芍药、杏仁各加一倍。 宜针风府。（穴在项后入发一寸，针入三分，禁灸。） 以上二证，皆太阳经中风也。 如中风有汗，身热不恶寒，白虎续命汤主之。 根据本方，加石膏、知母各二钱，甘草再加一倍。 如中风有汗，身热不恶风，葛根续命汤主之。 根据本方，加葛根，桂枝、黄芩再加一倍。 宜针陷谷。（穴在足大指次指本节后陷中，针入五分。）去阳明之贼，兼刺厉兑，（穴在足。）泻阳明之实。 以上二证，皆阳明经中风也。 如中风无汗身凉，附子续命汤主之。 根据本方，附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。 宜针隐白。（穴在足大指内爪甲角。去太阴之贼。） 此太阴经中风也。 如中风有汗无热，桂附续命汤主之。 根据本方∶桂枝、附子、甘草各加一倍。 宜针太溪。（穴在足内踝后，跟骨上陷中，针透昆仑。） 此少阴经中风也。 如中风六经混淆，系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛，或麻木不仁，羌活连翘续命汤主之。 根据本方，加羌活、连翘也。 少阳之经绝骨，（穴在外踝上三寸，灸五壮。）灸以引其热；厥阴之井大敦，（穴在足大指甲聚毛间。） 刺以通其经。 乌药顺气散 乌药陈皮（各二钱）麻黄（去节）川芎枳壳（去穣，麸炒）白芷桔梗（各钱）僵蚕（炒去丝） 干姜（炮，五分）甘草（炙，二分） 上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎温服。 达按∶本方以“顺气”名者，盖遍身麻痹，表气不顺也，故治以麻黄、川芎。语言謇涩，里气不顺也，故 治以乌药、陈皮、枳壳。口眼歪斜，面部之气不顺也，故治以白芷、僵蚕。喉中气急，甘草可缓。肺气上逆， 桔梗可下。痰之为 物，寒则凝滞，热则流通，佐以干姜，行其滞也。此治标之剂也，然必邪实初病之人方可用。 中风一身俱麻，加人参、白术、当归、川芎、麦门冬。久患左瘫右痪，去麻黄，加天麻、防风、羌活、半 夏、南星、木香、当归。口眼斜加生姜。虚汗去麻黄，加黄。中风面目、十指俱麻，乃气虚也，补中益气 汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。 对星香散 治中风体肥痰盛，口不渴者，此方主之。 牛胆南星（八钱）木香（一钱） 上咀，每服四钱，生姜十片，水一大盏，煎七分，温服。 达按∶本方用南星，燥痰之品也。曰体肥，曰痰甚，曰不渴，则宜燥也可知矣，故以南星主之。而必入牛 胆者，制其燥也。佐以木香，利痰气也。
    中脏
     中脏无别病，大便秘者，用三化汤。老弱之人，以滋润汤代之。若口开眼合，撒手遗尿，汗出如油，摇头 直视，面赤如妆，声如鼾睡，脉急大实者，皆不可治。不省人事，用通顶散，或半夏末吹鼻中取嚏，如无嚏者 死。痰涎盛，用稀涎散，或虾汁吐之。痰多有热，荆沥汤。 三化汤 治中脏者，以此通其滞，调以十全、四物。 大黄枳实浓朴羌活 上咀，等分，每服一两，水煎服。 滋润汤 治风中在脏，大便秘结。 当归生地黄枳壳（去穣）浓朴（去皮）槟榔大黄火麻仁杏仁（去皮，各一钱）羌活 （七分）红花（一钱三分） 上锉，水煎，空腹温服。 通顶散 治病患国中风，昏愦不省人事，口噤不能开者，急用之。 藜芦甘草（生）川芎细辛人参（各一钱）石膏（五分） 上为末，吹鼻中一字，就提起头顶心发，立苏。有嚏者可治，无嚏者不可治。 稀涎散 治中风忽然如醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮搐搦，用以吐出痰涎便醒。 明矾（一两，半生半枯）皂角（四条，去黑皮，炙） 每服三钱，温水调灌，风痰自出。 达按∶本方治中风暴仆，痰涎壅塞者，盖浊邪在上，风盛气壅而然也。经曰∶病发而不足，标而本之。 先治其标，后治其本。故不与疏风、补虚，而先吐其涎。白矾之味咸苦，咸能软坚，苦能去湿。皂角之味辛咸， 辛能利窍，咸能去污。名之曰“稀涎”，固夺门之兵也。师曰∶凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤液便止。 若攻尽其痰，则无液以养筋，反令人挛急、偏枯，此大戒也。 荆沥汤（方见类中风内。） 中经脉 无表里证，口眼斜，半身不遂，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。汗、吐、下后，初证既定，宜静 药养之，牛黄清心丸。痰涎盛，竹沥汤。口眼斜，瓜蒂散或虾汁吐之。血虚，四物汤吞活络丹。 大秦艽汤 治中风手足不能运动，舌强不能言，风邪散见，不拘一经者，此方主之。 秦艽（去芦）石膏（各三两，生用）甘草川芎当归（酒炒）羌活（去芦）独活防风黄芩 （酒炒）白芍药（酒炒）吴白芷白术生地黄（酒洗）熟地黄白茯苓（去皮，各二两）细辛（五钱） 每服一两，水煎。 阴雨湿胜时加生姜七片。春、夏加知母七分，心下痞加枳实一钱，煎服。 按∶中风，虚邪也。许学士云∶留而不去，其病则实。故用驱风养血之剂。以秦艽为君者，攻一身之风也。 以石膏为臣者，去胸中之火也。羌活散太阳百节之风疼。防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛。 三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阴经之风，则有川芎。去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气，清以黄芩。 风热干乎血，凉以生地。独活疗风湿在足少阴。甘草缓风邪上逆于肺。用归、芍、熟地者，所以养血于疏风之 后，一以济风药之燥；一使手得血而能握，足得血而能步也。 牛黄清心丸（方见痫证。） 竹沥汤（方见类中风条下。） 瓜蒂散（方见痰证。） 四物汤（方见血证。） 活络丹 治中风口眼斜，半身不遂及诸风痹手足拳挛，筋脉不舒，皆风邪湿毒流滞经络，浑身走注疼痛，脚心 钓痛，腿、臂间忽一、两点痛，并宜服之。 南星（炮）川乌（炮）草乌（炮）地龙（各六两）乳香没药（另研，各三两三钱） 上为末，酒糊丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，荆芥汤亦可。 增补省风汤 治中风口眼僻，痰涎壅盛者主之。 半夏（一钱，姜制）防风（一钱）全蝎（二钱，去翅、足）胆星甘草（炙）生白附生川乌木香 （各五分，不见火） 以“省风”名者，省减其风之谓也。盖风壅其痰，干于面部，则口眼僻。塞于胸中，则痰涎壅盛。是方 也，防风、白附、全蝎、川乌可以活经络之风痰而正口眼。胆星、半夏、甘草、木香可以疗胸次之风痰而开壅 塞者焉。 总按（补）∶《医学指迷》云∶夫木必先枯也，而后风摧之；人必先虚也，而后风入之。气虚之人，腠理 不密，故外风易袭；血虚之人，肝木不平，故内风易作。盖虚之所在，邪必凑之，腑虚则中腑，脏虚则中脏， 血脉虚则中血脉。中脏多滞九窍，故口噤不开，目瞑无视，失音不语，大小便不通。中腑多着四肢，故半身不 遂，手足不随，痰涎壅盛，喘声如雷，然目犹能视，口犹能言，大小便不闭，以此为别耳。若口眼斜，沉沉 欲睡者，中血脉也，此为最轻。中腑者易治，中脏者难治。中腑者宜汗，从乎阳也；中脏者宜下，从乎阴也。 中腑后幸而得愈，若不戒酒色，不避风寒，必复中。中必在脏，虽神仙亦莫能治，盖由浅以及深也。