[卷三] 痰证三
【歌】水谷消磨
气血成,滋荣脉络壮
元精。
七情四气时冲逆,脾胃旋伤懒营运。胃口从此留宿饮,致令
津液作痰凝。因而隧道皆壅塞,却是痰涎滞在经。或痒或麻或
痛痹,或留肌膜结瘤瘿。皮间肿痛燔如火,
心下
寒疼冷似冰。流入胁稍成
癖积,行来髀作酸疼。或如绵絮如梅核,或若
桃胶蚬肉形。吐不出而咽不下,分明
郁积在于胸。或为喘嗽
心嘈杂,
呕吐痰涎碧靛青。攻上头时
眩晕倒,眼
口噤耳中鸣。
咽喉闭塞
牙关紧,
噫气
吞酸呕逆频。夜
卧不安奇怪梦,游
风肿痛并
无名。
怔忡健忘时
惊怖,癫走
痴呆不识人。
久泻形枯肠积垢,
中风
瘫痪失声音。女人
白带男儿浊,
经血愆期赤白淋。
荏苒做成
劳瘵病,
风痫螈纵手挛筋。遍身习习如芒刺,一线寒牵背脊心。如斯怪异延缠病,都是痰涎里面生。
【论】夫人之
气道,贵乎清顺,顺则津液流通,何痰之有也!若气血津液稍有一时不得营运,则隧道不通,
凝滞而为痰、为饮,故有五饮之证生焉。盖痰之为病匪一,王隐君备言之。然其原有因热而生痰者,亦有因痰
而生热者,有因风、寒、暑、湿而得者,有因惊而得者,有因气而得者,有因
食积而得者,有因酒饮而得者,
有
脾虚不能运化而生者,有
肾虚不能制火而生者。若
热痰则多
烦热,
风痰多成瘫痪奇证,
冷痰多
成骨痹,
湿痰
多倦怠软弱,
惊痰多成
心痛、癫疾,饮疾多成
胁痛、
臂痛,食积痰多成癖块、
痞满,其为病状,种种难名。治
法∶热痰则清之,湿痰则燥之,风痰则散之,
郁痰则开之,
顽痰则软之,食积痰则消之,在上者吐之,在中者
下之。
中气虚者,必固中气以运痰,
肾气虚者,必壮
肾水以制火。
古方治
痰饮类,用汗、吐、
下法,此治其标
也。若汗、下过多,损其脾胃,则痰易生而转多,诚非王道之治也。莫若以顺气为先,分导次之。又,痰生于
脾胃,宜实脾
燥湿,使脾胃调和,饮食运化而痰自不生,此治其本也。
【脉】偏弦为饮,或沉弦滑,或结芤伏,痰饮
中节。
痰饮
痰饮有五。在膈上,
瓜蒂散。在肠胃,
滚痰丸。在
经络及
四肢,皮里膜外,
姜汁、
竹沥。在胁下,
白芥
子。
二陈汤治一身之痰。
导痰汤、
坠痰丸、
抑痰丸、
清膈化痰丸、
润下丸,此皆治痰之要药也。
瓜蒂散
吐痰之圣药,治在膈上。
瓜蒂(七十五个)
赤小豆(七十五个)
人参(半两)
甘草(三钱)
上为末,每用一钱或半钱,空心韭汁汤下,以吐为度。
滚痰丸
坠痰之圣药,治在胃肠。
大黄(
酒蒸,八两)
黄芩(酒洗,八两)
沉香(半两)
礞石(一两,捶碎,焰硝过)
上为细末,
水丸,梧子大,每服四、五十丸,量
虚实加减,茶清送下。
二陈汤
总治一身之痰,都管药也。
陈皮(去白,五钱)
半夏(泡,二钱半)
茯苓(二钱半)甘草(二钱)
上锉,一剂,姜三片,
水煎服。
湿痰,加
苍术、
白术。寒痰,倍半夏,甚者,加
麻黄、
细辛、乌、附之类。
痰厥头痛,亦加半夏。风痰,
加南星、
枳壳、
白附子、
天麻、
僵蚕、
牙皂之类。
气虚者,更加竹沥;气实加荆沥,俱加姜汁。热痰,加黄芩、
黄连。痰因火盛逆上,降火为先,加白术、黄芩、软
石膏、黄连之类。眩晕、
嘈杂者,火动其痰也,加
山栀、
黄芩、黄连。
血虚有痰,加
天门冬、
知母、栝蒌仁、竹沥、姜汁。滞血者,更加黄芩、
白芍药、
桑白皮。血滞
不行,
中焦有饮者,取竹沥加
生姜、韭汁,饮三、五杯,必
胸中躁烦不宁后愈。气虚有痰,加人参、白术。脾
虚者,加白术、白芍药、
神曲、
麦芽、
升麻。
内伤挟痰,加人参、黄、白术,姜汁传送。食积痰者,加神曲、
麦芽、
山楂、炒黄连、
枳实。
老痰,加海石、半夏、栝蒌仁、
香附米、
连翘。
导痰汤
即二陈汤加南星(二钱,姜制)枳壳(二钱,去穣)
坠痰丸
治痰饮。
黑丑(头末二两)枳实(炒,一两半)
白矾(三钱,枯半)
朴硝(二钱,
风化)枳壳(炒,一两半)
牙皂(一钱,酒炒)
上为末,
萝卜汁丸,如桐子大,每服五十丸,
鸡鸣时服,初则有粪,后则有痰。
抑痰丸
栝蒌仁(一两)半夏(二钱,汤泡)
贝母(三钱,
去心)
上为末,
蒸饼丸,如麻子大,每服一百丸,姜汤送下。
清膈化痰丸
黄连(一两)黄芩(一两)
黄柏(半两)山栀(半两)香附(一两半)苍术(二两)
上为末,蒸饼丸,如
绿豆大,
白汤送下。
润下丸
降痰甚妙。
南星(一两)半夏(二两,各根据
橘红制法)黄芩(一两)黄连(一两)甘草(炙,一两)橘红
(半斤,以水化盐五钱,拌令得所,煮干烘燥)
上为末,蒸饼丸,如绿豆大,每服五、七十丸,白汤下。
风痰
风痰多见
半身不遂,口眼斜,
筋挛,语涩,
癫狂,
麻痹,眩晕之病。天麻、白附子、
牛黄、
胆星、姜制
半夏、牙皂、僵蚕、
天竺黄治之。丹溪以竹沥入
痰药化风痰,以
稀涎散吐风痰。
稀涎散(方见中风条。)
湿痰
肥人多湿多痰。盖湿胜则生痰,故湿多见倦怠,痿弱,
泄痢,肿胀之证。苍术、白术、南星、半夏、海
粉、陈皮,湿痰之要药也。
青礞石丸最能消食积,
化湿痰。若湿痰甚,
喘急者,
千缗汤。
白浊,因湿痰者,
珍珠粉丸。湿痰兼
风热,
中和丸。星夏
蛤粉丸最燥湿痰。
青礞石丸
风化硝(
提净,三钱,冬月袋盛风化)
青礞石(捣碎,五钱,焰硝
等分,同金色,另研)南星(五
钱)半夏(五钱)茯苓(五钱)黄芩(五钱)
上为末,神曲
糊丸,梧子大,每服三、五十丸,白汤下。
千缗汤(方见喘条。)
珍珠粉丸(方见白浊条。)
中和丸
治
湿热气痰。
苍术黄芩半夏香附(各等分)
上为末,粥糊丸,如桐子大,每服五、七十丸,姜汤下。
星夏蛤粉丸
燥湿痰,亦治白浊因痰者。
南星(一两)半夏(一两)
青黛(一两)苍术(一两)蛤粉(二两)
上为末,神曲糊丸,桐子大,每服五、七十丸,姜汤下。
火痰
火痰者,痰因火盛也。盖痰即有形之火,火即无形之痰。未有有痰而无火,未有有火而无痰者也。痰少则
能
养胃,火少则能
健脾。痰胜,则泛滥洋溢,以生诸病。火胜,则煎熬攻击,以生诸病。痰随火而升降,火领
痰而横行。火者,助痰为虐之贼也。然亦各有所借∶火借气于
五脏,而势始盛;痰借液于
五味,而形乃成。气
有余,则化为火;液有余,则化为痰。气能发火,火能役痰,故治痰者必降其火,治火者必顺其气也。治火之
药,如∶芩、连、白术、青黛、软石膏等。火降,
然后治痰。眩晕嘈杂者,是火动其痰也,二陈加芩、连、山
栀。噫气吞酸者,是痰因火上逆也,
茱连丸,或
二陈加南星、芩、连、青黛。火盛生痰者,润下丸。痰稠浊,吐咯不出者,是
火郁其痰,清膈化痰丸、
栀子金
花丸主之。
茱连丸(方见火条。)
栀子金花丸(方见火条。)
食积痰
脾胃受伤,
清气陷下,饮食不化,痰易生而多者,枳实、白术、曲、半夏、陈皮、茯苓之类,是治其本
也,或
枳术丸加橘、半、曲。脾
胃虚者,六君子加升麻提起。内伤挟痰者,必用黄、白术、陈皮、半夏,
姜汁竹沥传送。食积痰,实者,坠痰丸;若虚,煎
补气药送下。食积痰饮,喘急者,黄栝蒌丸,或青礞石丸。
枳术丸(方见内伤条。)
六君子汤
即
四君子汤加陈皮、半夏。(方见脾胃条。)
黄栝蒌丸
栝蒌仁半夏(姜制)山楂神曲(炒,各等分)
上为末,栝蒌水丸,如绿豆大,姜汤竹沥送下二、三十丸。
青礞石丸(方见前湿痰。)
老痰
(附郁痰)
老痰者,积久稠粘,咯吐不出。惟在开其郁,降其火,顺其气,软其坚,化凝结之痰,缓以治之,庶可取
效。故宜海石、香附、栝蒌、半夏、贝母、
芒硝、
桔梗、
五倍子之类。
王汝言化痰丸、润下丸、青礞石丸皆能
治老痰也。
郁痰吐咯不出者,以苦梗开之,或用二陈汤
探吐,鹅翎搅,去其痰,或用
盐汤探吐。
王汝言化痰丸
天门冬(一两)黄芩(酒炒,一两)
海粉(另研,一两)栝蒌仁(另研,
去油,一两)橘红
(一两)桔梗(五钱)连翘(五钱)香附(盐水浸周时,炒,五钱)青黛(另研,二钱)芒硝(另研,
三钱,风化用)
上为极细末,炼蜜,入姜汁少许,丸如小圆眼大,
噙化一丸。或嚼烂,清汤细咽下。或丸如
黍米大,淡
姜汤送下五、六十丸。